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Original
Factores que explican los errores de medicación con opioides en pacientes con necesidades paliativas en seguimiento por ESAPD/AECC de la Comunidad de Madrid
Explaining factors of medication errors with opioids in patients with palliative needs followed by ESAPDS/AECC of the Community of Madrid
Med Paliat. 2024; 31(3): 115-123 / DOI: 10.20986/medpal.2025.1564/2024
Genoveva Díaz Sierra1, María Consuelo Fernández Gómez1, María del Carmen Peinado Cañaveras1, Miriam Villar de las Heras1, Ana María Ortega San Martín1, María Antonia Berrocal Higuero1, Rocío Jiménez Sánchez2, Ester García Gimeno2, Rosario Pastor Agudo2, M.ª de la Paz Agustín Illueca2, Lara Sanz Ventureira2, Aránzazu Gutiérrez Bermúdez2, Ana López Núñez2, Elisabeth Gutiérrez Bermúdez2, Gema Vizcaya Horno2, Marta Merlo Loranca2, Olga Monclús González2, Miriam Bravo Prados2, Sofía Alba Sánchez2, Cristina de Miguel Sánchez2, Cristina Morán Tiesa2, Eugenia Molinero Blanco2, Ester Sanz Fernández2, María Félix Ortiz Jiménez:2, Alicia Freijo Martínez2, Pilar Aria Ferrer2, Consuelo Tosao Sánchez2, Carmen Domínguez Lorenzo2, Alberto García González2, María Mercedes Portillo Ruiz2, Mercedes Domínguez Molina2, Rafaela Fernández Ramos2, Amparo María Sánchez Borrego2, José Manuel Cano2, Claudia Inés Vallejo Ochoa2, Blanca Prieto Ríos2
1Equipo de Soporte de Atención Paliativa Domiciliaria DASUR. Servicio Madrileño de Salud, Madrid. 2Grupo EMOPALD, Madrid
RESUMEN
Introducción: Los pacientes con necesidades paliativas pueden ser más vulnerables a errores de medicación, debido a múltiples factores como la presencia de polifarmacia, regímenes farmacológicos complejos, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades asociadas.
Objetivo: Analizar los factores relacionados con la presencia de errores de medicación con opioides, en pacientes con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas atendidos por equipos de Soporte de Atención Domiciliaria de la Comunidad de Madrid.
Material y método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en el ámbito de la Comunidad de Madrid. Se incluyeron 378 pacientes atendidos en domicilio por equipos de ESAPD y AECC que fuesen mayores de 18 años, con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas, y que estuviesen recibiendo tratamiento con opioides, al menos desde 3 días antes. Se realizó un análisis multivariado donde se introdujeron todas las variables asociadas a error de medicación con p < 0,20 resultando un modelo, p < 0,001, -2LL 435,579 y R cuadrado de Nagelkerke 0,231. Con ello se obtuvo un modelo explicativo para nuestro estudio.
Resultados: La presencia de error de medicación se asoció con un menor nivel de estudios del paciente, p < 0,001 y con un menor número de días de seguimiento por el ESAPD/AECC, p < 0,001. En el modelo explicativo, si el paciente disponía del último tratamiento escrito por el profesional, OR (IC 95 %) 0,300 (0,126-0,711), p < 0,006, se protegía en un 70 % de que sucediera un error de medicación, y tener adherencia al tratamiento, OR (IC 95 %) 0,132 (0,073-0,241), p < 0,000, protegía en un 87 % de que sucediera un error de medicación. Por el contrario, los pacientes que eran analfabetos o solo sabían leer y escribir, OR (IC 95 %) 2,090 (1,241-3,520), p < 0,006, tenían el doble de riesgo de que sucediera un error de medicación que si tenían estudios primarios, secundarios o universitarios.
Discusión: Explorar de forma sistemática el nivel de estudios del paciente y del cuidador puede ayudar a disminuir el número de errores de medicación con opioides y mejorar la seguridad en estos pacientes, además de proporcionar herramientas de participación del paciente-cuidador; explorar la falta de adherencia y potenciar el uso de pastilleros u otros recordatorios del tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: Patients with palliative needs can be more prompt to medication errors, due to several factors such as the presence of polypharmacy, complex drug regimens, advanced age, and the presence of associated comorbidities.
Objective: Analyze the factors related to the presence of medication errors with opioids, in patients with advanced chronic disease and palliative needs attended by Home Care Support teams of the Community of Madrid (CM).
Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study carried out in the Community of Madrid. 378 Patients cared for at home by ESAPD/AECC with the following criteria were included: being over 18 years of age, having an advanced disease and palliative needs, and receiving opioid treatment for at least 3 days. A multivariate analysis was performed where all the variables associated with medication error were introduced with p < 0.20, resulting in a model, p < 0.001, -2LL 435.579 and Nagelkerke R squared 0.231. With this, an explanatory model was obtained.
Results: The presence of medication error was associated with a lower level of patient education, p < 0.001, and with a lower number of days of follow-up by the ESAPD/AECC, p < 0.001. In the explanatory model if the patient had the last treatment written by the professional, OR (95 % CI) 0.300 (0.126-0.711), p < 0.006, he was protected by 70 % of a medication error to occur, and having adherence to treatment, OR (95 % CI) 0.132 (0.073-0.241), p < 0.000, was 87 % protective against a medication error occurring. On the contrary, patients who were illiterate or only knew how to read and write, OR (95 % CI) 2.090 (1.241-3.520), p < 0.006, had twice the risk of a medication error occurring than if they had primary education , secondary or university.
Discussion: Systematic exploration of patient and caregiver education can help decrease the number of opioid medication errors and improve safety in these patients, as well as provide patient-caregiver engagement tools; explore non-adherence and promote the use of pill boxes or other treatment reminders.
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