Año 2024 / Volumen 31 / Número 1

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Original

Radioterapia paliativa al final de la vida: ¿es evitable en el último mes de vida?
Palliative radiotherapy at the end of life: Is it avoidable in the last month of life?

Med Paliat. 2024; 31(1): 3-13 / DOI: 10.20986/medpal.2024.1447/2023

Eduardo García Romo1, Beatriz Valle Borrego2, Bernadette Pfang3, Antonio Noguera Tejedor1, Marta Lobo Antuña4, Bárbara Soler Bonafont5
1Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés. 3Instituto de Investigaciones Sanitarias. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Red 4-H Quirónsalud, Madrid. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario HLA Moncloa, Madrid. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid


RESUMEN

Introducción: La radioterapia paliativa en el último mes de vida ha demostrado escaso beneficio en mejorar la calidad de vida, la supervivencia o el control sintomático. Algunos factores se asocian a la supervivencia y pueden orientar el inicio o no de radioterapia y el tratamiento más eficaz.
Objetivos: Este estudio pretende analizar el sobreúso de radioterapia paliativa al final de la vida, mostrar factores asociados a la supervivencia y revisar otros que pueden condicionar una mala calidad de vida de estos pacientes.
Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente pacientes derivados al Servicio de Oncología Radioterápica en el año 2022 y fallecidos ese mismo año. Se analizaron: mortalidad a 30 días de finalizar la radioterapia, esquemas terapéuticos empleados, variables relacionadas con la supervivencia y la calidad de vida.
Resultados: Se incluyeron 116 pacientes; fallecen 49 (42 %) durante los 30 días tras iniciar la radioterapia. Finalizaron el tratamiento planificado 97 (83,6 %). La principal indicación de radioterapia fue la afectación ósea (42 %). El esquema de tratamiento más habitual fue 5 sesiones (45 %). Solo 3 pacientes con afectación ósea recibieron tratamiento en dosis única (6 %). Factores relacionados con la mortalidad incluyeron las metástasis hepáticas, hipoalbuminemia y uso de opioides. El 28 % de los pacientes pasaron más de un tercio del último mes de vida en el hospital. El 31 % no fueron derivados a cuidados paliativos.
Conclusiones: Hay una tasa elevada de radioterapia en el último mes de vida. Se emplean pocos tratamientos en dosis única. Las metástasis hepáticas, el uso de opioides, la hipoalbuminemia y la no finalización de la radioterapia se han relacionado con una supervivencia más corta. Los tratamientos hiperfraccionados o no finalizados de radioterapia se asocian con una hospitalización prolongada el último mes de vida. El trabajo multidisciplinar con equipos de cuidados paliativos condiciona tratamientos de radioterapia y hospitalizaciones más breves, que mejoran la calidad de vida.



ABSTRACT

Introduction: Palliative radiotherapy during the final month of life has demonstrated little benefit regarding quality of life, survival, and symptom control. Factors related to survival can help healthcare providers decide if and how to start radiotherapy in patients at the end of life.
Objectives: This study aims to describe overuse of palliative radiotherapy at the end of life, and to analyse factors associated with survival and poor quality of life in these patients.
Material and methods: A retrospective analysis of patients referred for radiotherapy during 2022 who died during the same year. Variables included in the analysis were 30-day mortality after finishing radiotherapy, different treatment schedules, and potential factors associated with survival and quality of life.
Results: 116 patients were included; 49 (42 %) died 30 days within starting radiotherapy. 97 (83.6 %) completed treatment. The most frequent indication for radiotherapy was bone metastasis (42 %). The most frequent treatment schedule was 5 sessions (45 %). Only 3 patients with bone metastases received only one dose (6 %). Factors associated with mortality included the presence of liver metastases, low serum albumin levels, and the use of opioids. 28 % of patients who started radiotherapy spent more than a third of their last month of life in hospital. 31 % of patients were not referred to a palliative care specialist.
Conclusions: High rates of radiotherapy during the last month of life were described. Few singledose schedules were observed. Liver metastases, low serum albumin levels, opioid use and interrupted (incomplete) radiotherapy were associated with shorter survival. Hyperfractionated and interrupted radiotherapy were associated with prolonged hospital admissions during the last month of life. A multidisciplinary approach including palliative care improves the choice of radiotherapy and length of hospital stays, improving quality of life.

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Comentarios

12/02/2025 14:39:58
Muy interesante

© 2025 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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