Año 2020 / Volumen 27 / Número 2

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Original

Supervivencia tras delirium en pacientes oncológicos avanzados tratados por profesionales específicos de cuidados paliativos en ámbito hospitalario: ¿hay alguna diferencia?
Survival after delirium in advanced cancer patients treated by specifi c palliative care professionals at the hospital: Is there any difference?

Med Paliat. 2020; 27(2): 98-105 / DOI: 10.20986/medpal.2020.1136/2020

Claudio Calvo Espinós1, Beatriz Galañena Jamar2, Marcos Lama Gay3, Estefanía Ruiz de Gaona Lana4
1Servicio de Cuidados Paliativos. Fundación Rioja Salud, Logroño. 2Atención Primaria. Centro de Salud de San Juan, Pamplona. 3Atención Primaria. Centro de Salud de Isaba, Isaba. 4Servicio de Hematología y Hemoterapia. Fundación Hospital Calahorra, Calahorra


RESUMEN

Introducción: El delirium es un factor pronóstico negativo en población geriátrica y de enfermedad avanzada. No hay trabajos que focalicen en la población atendida por equipos específicos de cuidados paliativos.
Objetivo: Analizar la supervivencia de los pacientes que debutan con un cuadro de delirium durante su estancia en una Unidad de Hospitalización de Cuidados Paliativos.
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de supervivencia. Se incluyeron pacientes ingresados en la UCP del HSJD de Pamplona durante el semestre abril-septiembre 2012. Variables: datos demográficos, tipo de neoplasia, deterioro cognitivo, ECOG y supervivencia desde el ingreso. Se registró la presencia de delirium según criterios DSM IV al ingreso y durante el ingreso. De este último subgrupo se registraron las variables: factores precipitantes-contribuyentes, subtipo de delirium, reversibilidad del cuadro y supervivencia desde el diagnóstico. Se calcularon funciones de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Se comparó supervivencia respecto a presentar o no delirium mediante la prueba de Mantel-Haenszel (log-rank).
Resultados: Prevalencia de delirium del 50 % (26 % al ingreso) con incidencia del 25 %. Mediana supervivencia: 11 días (IC 7,54-14,45) en los pacientes con delirium y de 22 días (IC 11,41-32,58) en el resto. En los que debutaron durante el ingreso, la mediana de supervivencia fue 16 días y 5 desde el diagnóstico de delirium. Existen diferencias estadísticamente significativas entre la supervivencia del grupo que ingresa con delirium frente a los que no lo presentan en ningún momento, así como la suma del total de pacientes con delirium. No hubo diferencias significativas entre los que debutan durante el ingreso y los que no presentan delirium.
Conclusiones: El delirium ha demostrado ser un factor pronóstico a nivel global. Sin embargo, en poblaciones con mayor fragilidad y en seguimiento continuo por personal entrenado en el manejo del mismo, su influencia diferencial sobre la supervivencia no ha quedado tan claramente establecida.



ABSTRACT

Introduction: Delirium is a negative prognostic factor in the geriatric population and in advanced disease. There is no research that focuses on the population attended to by specific palliative care teams.
Objective: To analyze the survival of patients who develop delirium during their stay in a palliative care hospitalization unit.
Methodology: A descriptive retrospective study of survival. Patients admitted to the PCU of Hospital San Juan de Dios, Pamplona, Spain, between April and September 2012 were included. Variables: demographic data, type of neoplasia, cognitive impairment, ECOG, and survival from admission. Delirium was recorded according to DSM IV criteria at admission and during hospitalization. In the latter subgroup, the variables recorded were: precipitating-contributing factors, delirium subtype, reversibility of the condition, and survival from diagnosis. Survival functions were calculated using the Kaplan-Meier method. Survival was compared with the presence or absence of delirium using the Mantel-Haenszel test (log-rank).
Results: The prevalence of delirium was almost 50 % (26 % at admission) with an incidence of 25 %. Median survival was 11 days (CI: 7.54-14.45) in the patients who presented with delirium, and 22 days (CI: 11.41-32.58) in the rest. Within the subgroup of patients who presented with delirium during admission, median survival was 16 days from admission and 5 from the diagnosis of delirium. There are statistically significant differences in survival between the group that arrived with delirium and those who did not develop it at any time, as well as with the sum of the total number of patients with delirium. In contrast, there are no significant differences between those who debuted during admission and those without delirium.
Conclusions: Delirium has proven to be a prognostic factor globally. However, in populations with greater fragility and in continuous monitoring by personnel trained in its management, its differential impact on survival has not been so clearly established.


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