Año 2024 / Volumen 31 / Número 2

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Original

Factores asociados a la polifarmacia y la prescripción inadecuada en el final de la vida: estudio descriptivo
Factors associated with polypharmacy and inappropriate prescription at the end of life: a descriptive study

Med Paliat. 2024; 31(2): 72-79 / DOI: 10.20986/medpal.2024.1488/2024

Andrea Riaño Pérez1, Rafael López-Bas Valero2, Lourdes Lajara Villar1, Josep Vicente Mas1, Philip Erick Wikman- Jorgensen3
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario San Juan, San Juan de Alicante. 2Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital Universitario San Juan, San Juan de Alicante. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Elda, Elda


RESUMEN

Introducción: La polifarmacia y la prescripción potencialmente inadecuada en la fase final de la vida es un importante problema sanitario, tanto por sus efectos adversos como por la ausencia de beneficio de determinados fármacos cuyo objetivo es la prevención a largo plazo.
Objetivo: Valorar la prevalencia de polifarmacia y prescripción inadecuada, así como determinar los factores asociados a la misma.
Material y método: Mediante el análisis retrospectivo de 136 historias clínicas de pacientes fallecidos en una Unidad de Hospitalización a Domicilio se ha realizado un estudio descriptivo analizando características sociodemográficas, comorbilidades y medicación activa tanto a los 12 meses como al mes previo al fallecimiento.
Resultados: En la revisión de la prescripción 12 meses antes del fallecimiento, un 71,9 % (n = 98) estaban polimedicados. Un 27,9 % de los pacientes (n = 38) tenían prescritos menos de 5 fármacos, un 52,2 % (n = 71) tenían prescritos entre 5 y 10 fármacos, un 18,3 % (n = 25) entre 11 y 15 fármacos y un 1,4 % (n = 2) más de 15 fármacos. En la revisión farmacológica un mes antes del fallecimiento, la polimedicación estaba presente en un 66 % de los pacientes (n = 90). En cuanto a la medicación prescrita un mes antes del fallecimiento, un 16,1 % tomaban hipolipidemiantes, un 24,2 % antiagregantes, un 17,6 % antidiabéticos orales, un 53,6 % inhibidores de la bomba de protones y un 22 % vitamina D. Todos estos fármacos se relacionan de manera significativa con el hecho de estar polimedicado; además, los antidiabéticos orales tienen un OR de 11,67 para pacientes con polifarmacia y la vitamina D un OR de 5,54.
Conclusiones: Un elevado porcentaje de pacientes mantienen tratamientos preventivos en sus últimos días de vida, fármacos con escaso beneficio a tan corto plazo, cuando deberíamos priorizar las medidas que optimicen la calidad de vida. Las consecuencias clínicas de nuestros hallazgos indican que es crucial reconsiderar la administración de estos medicamentos en pacientes con necesidades paliativas.



ABSTRACT

Introduction: Polypharmacy and potentially inappropriate prescribing at the end of life are a major problem in health care, due to both the risks of adverse effects and the lack of short-term benefit associated with some drugs. This study aims to assess the prevalence of polypharmacy and potentially inappropriate prescribing in terminally ill patients, and to identify any associated risk factors.
Objective: To assess the prevalence of polypharmacy and inappropriate prescription, as well as to determine the factors associated with it.
Material and methods: This retrospective cross-sectional study reviewed the clinical and treatment records of all patients who died under the care of the Home Hospitalization Unit from November 2019 to March 2020. We have analyzed sociodemographic characteristics, comorbidities, and active medications both at 12 months and in the month before death.
Results: The study included 136 patients. Twelve months before dying, 71.9 % (n = 98) were polymedicated: 52.2 % (n = 71) of the total sample had 5 to 10 active prescriptions; 18.3 % (n = 25), 11 to 15 prescriptions; and 1.4 % (n = 2) more than 15. Just 27.9 % (n = 38) of the patients were taking fewer than 5 drugs. In the month preceding death, 66 % (n = 90) of the patients were polymedicated; prescriptions included lipid-lowering drugs (16.1 %), antiplatelets (24.2 %), oral antidiabetics (17.6 %), proton pump inhibitors (53.6 %), and vitamin D (22 %). Furthermore, oral antidiabetics have an OR of 11.67 for patients with polypharmacy, and vitamin D an OR of 5.54.
Conclusions: The results of this study show that a high percentage of patients maintain preventive treatments in their last days of life, drugs with little benefit in such a short term where we should prioritize measures that optimize quality of life. The clinical consequences of our findings indicate that it is crucial to reconsider administering these medications in patients with palliative needs.

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© 2025 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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