Año 2025 / Volumen 32 / Número 4

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Original

Estudio de la eficiencia de un programa pionero nacional de atención domiciliaria pediátrica de Atención Primaria
Study of the efficiency of a national pioneer primary care pediatric home care program

Med Paliat. 2025; 32(4): 168-175 / DOI: 10.20986/medpal.2026.1557/2024

Yurena Valencia Afonso1, Dinesh Lalchandani Lalchandani1, Dácil Parrilla Toribio2, Rebeca Afonso Dávila3, José Félix Reyes Rodríguez4, Alfonso Miguel García Hernández5
1Ud. Atención Domiciliaria Pediátrica de AP (ADPAP). Gerencia de Atención Primaria de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife. 2Unidad de Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 3Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna. 4Área Técnica de Salud Pública. Gerencia de Atención Primaria de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife. 5Departamento de Enfermería. Universidad de La Laguna, San Cristóbal de la Laguna


RESUMEN

Introducción: En las últimas décadas, los avances científico-técnicos han contribuido a reducir la mortalidad pediátrica, acompañándose de un aumento de niños que sobreviven a enfermedades graves con secuelas complejas. Muchas de estas situaciones requieren la intervención de unidades de cuidados paliativos pediátricos para garantizar atención integral y continuada. En España se estima que aproximadamente 2500 niños fallecen cada año y que hasta 25.000 podrían precisar recursos específicos de cuidados paliativos.
Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional y descriptivo de seguimiento de una cohorte de pacientes antes y después de la implementación del programa de atención domiciliaria pediátrica de Atención Primaria (ADPAP), iniciada el 1 de junio de 2022. Se incluyeron niños incorporados al programa que, además, eran pacientes de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, con datos de gasto sanitario disponibles durante un año previo y un año posterior a la intervención.
Resultados: De los 70 pacientes incluidos en el programa, 17 presentaron datos comparables en ambos periodos. La comparación de los costes medios totales por paciente mostró una reducción significativa tras la intervención (t = 3,11; p = 0,0067), con un ahorro medio por paciente de 9170,68 €. Esto supone un ahorro total de 155.901,57 € en la cohorte analizada.
Conclusión: La implementación del programa ADPAP demostró ser eficiente desde el punto de vista económico, reduciendo los costes asociados a la Atención Hospitalaria y de Atención Primaria. En una extrapolación hipotética a una cohorte de 70 pacientes con características similares, el ahorro anual podría superar los 600.000 €, estimación que debe interpretarse con cautela. Estos resultados sugieren que la atención domiciliaria pediátrica coordinada desde Atención Primaria puede mejorar la eficiencia del sistema sanitario y favorecer la continuidad asistencial de pacientes con enfermedades crónicas complejas, reduciendo ingresos evitables y optimizando el uso de recursos hospitalarios. A nivel familiar, también mejora el bienestar.



ABSTRACT

Introduction: In recent decades, scientific and technological advances have contributed to a reduction in pediatric mortality, accompanied by an increase in the number of children surviving severe illnesses with complex sequelae. In many cases, these conditions require Pediatric Palliative Care Units to provide comprehensive and continuous management. In Spain, it is estimated that approximately 2,500 children die each year and that up to 25,000 may require specific pediatric palliative care resources. In this context, pediatric home care delivered from Primary Care settings has emerged as a potential strategy to improve continuity of care and optimize healthcare resource utilization. The aim of this study was to evaluate the efficiency of the Pediatric Home Care Program from Primary Care in Tenerife (ADPAP), the first national unit exclusively dedicated to home-based care for these patients from Primary Care, during a one-year period.
Material and methods: Epidemiological, observational, and descriptive cohort study comparing healthcare costs before and after implementation of the Primary Care Paediatric Home Care program, which began on June 1, 2022. The sample included children enrolled in the program who were also followed by the Pediatric Palliative Care Unit of the Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, with available healthcare expenditure data for one year before and one year after implementation.
Results: Of the 70 patients included in the program, a cohort of 17 had comparable data for both periods. The comparison of total mean costs per patient showed a statistically significant reduction after implementation (t = 3.11; p = 0.0067), with an average saving of 9,170.68 € per patient. This represents a total saving of 155,901.57 € in the studied cohort.
Conclusion: The implementation of the ADPAP program proved to be economically efficient, reducing healthcare costs associated with hospital and primary care services. In a hypothetical extrapolation to a cohort of 70 patients with similar characteristics, annual savings could exceed 600,000 €, although this estimate should be interpreted with caution.

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ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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