Year 2019 / Volume 26 / Number 3

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Clinical Notes

Tolerability and effectiveness of levetiracetam and midazolam in subcutaneous continuous infusion: case report

Med Paliat. 2019; 26(3): 254-256 / DOI: 10.20986/medpal.2019.1068/2019

Miguel Ángel Sancho Zamora1, Noelia Espadas Hervás2, Genoveva López Castellano3, Isabel Cañada Millas1
1Equipo Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 2Servicio de Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid


ABSTRACT

Parkinson’s disease is a chronic neurological disorder characterized by motor and non-motor symptoms. Its association with epilepsy has been studied for a long time.
In advanced stages, cognitive deterioration and loss of swallowing are common. This requires the parenteral administration of medicines.
Levetiracetam has been used in subcutaneous infusion with good results and without relevant side effects, although the possibility of combined infusion together with other medications frequently used in palliative care is not well known.
We report the case of a patient with Parkinson’s disease in the terminal phase and seizures in which, after losing the oral route and venous access for treatment, levetiracetam was used in continuous subcutaneous infusion combined with midazolam. Symptom control remained the same as previously achieved using the venous route, without local adverse effects. Coadministration with midazolam did not alter the stability or effectiveness of the anticonvulsant.



RESUMEN

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico crónico caracterizado por síntomas motores y no motores. Su asociación con epilepsia ha sido objeto de estudio desde hace mucho tiempo.
En fases avanzadas es frecuente el deterioro cognitivo y la pérdida de la deglución, lo que obliga a la administración parenteral de medicamentos.
Levetiracetam ha sido utilizado en infusión subcutánea con buenos resultados y sin efectos secundarios relevantes, aunque la posibilidad de infusión combinada junto a otros medicamentos de uso frecuente en Cuidados Paliativos es poco conocida.
Presentamos el caso de una paciente con enfermedad de Parkinson en fase terminal y crisis comiciales en la que, al perder la vía oral y los accesos venosos para su tratamiento, se utilizó levetiracetam en infusión continua subcutánea combinada con midazolam. Esta mantuvo el control de síntomas alcanzado previamente por vía venosa, sin efectos adversos locales. La administración conjunta con midazolam no alteró la estabilidad ni la efectividad del anticonvulsivante.


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