Año 2018 / Volumen 25 / Número 4

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Compensación química y adicción a opioides: evidencia, valoración de riesgo y manejo en pacientes con cuidados paliativos
Chemical coping and opioid addiction: Evidence, risk assessment and management in patients receiving palliative care

Med Paliat. 2018;25(4):281-290

M. Carmen Gómez-del Valle, Tania Zertuche-Maldonado y Eduardo Bruera


RESUMEN

Uno de los objetivos actuales de los cuidados paliativos es la intervención en fases más precoces de la enfermedad. Esto supone atender a un mayor número de pacientes ambulatorios, con un pronóstico de vida más largo y potencialmente expuestos a opioides durante más tiempo, lo que aumenta el riesgo de su mal uso. La mayoría de los datos sobre compensación química y adicción provienen de EE. UU. y de pacientes con dolor crónico no oncológico. Se ha estimado una frecuencia de compensación química del 18% y de adicción a opioides <5% en cáncer avanzado. Pasar por alto estos diagnósticos supone un mayor riesgo de efectos secundarios de los opioides y complica el manejo del dolor. Se recomienda el despistaje de riesgo de mal uso de opioides en todos los pacientes que vayan a ser expuestos, y un seguimiento más o menos estrecho según el riesgo detectado, con especial atención a la aparición de conductas aberrantes. En los pacientes que presentan compensación química y adicción es aún más relevante el manejo integral del «dolor total», entendiendo que el origen principal es la angustia emocional o espiritual, y no la nocicepción.

Palabras clave: Cuidados paliativos, Dolor, Compensación química, Adicción a opiáceos, Conductas aberrantes, Valoración de riesgo, Abordaje multidisciplinar


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ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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