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Original
Diferencias en pacientes oncológicos y no oncológicos ingresados en una unidad de cuidados paliativos de reciente creación en un hospital de tercer nivel en la Comunidad Valenciana (España) / Differences in cancer patients and non-cancer patients admitted to a new palliative care unit of the general university hospital of the Valencian Community (Spain)
Med Paliat. 2018;25(3):130-135
Manuel Priego-Valladares (a), Pilar González de la Aleja García-Luengo (b), María del Mar García-Navarro (b), Antonio Tello-Valero (b,c), Joaquín Portilla-Sogorb (b,c) y José M. Ramos-Rincón (b,c).
(a) Unidad de Medicina Paliativa, Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España.
(b) Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España.
(c) Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández de Elche, Alicante, España.
Resumen
Objetivo: Evaluar las diferencias entre pacientes paliativos oncológicos y no oncológicos ingresados en la Unidad de Cuidados Paliativos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y analítico de los paciente paliativos atendidos en la Unidad de Cuidados Paliativos perteneciente al Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario de Alicante entre el 1 junio de 2013 y el 31 de junio del 2014. De cada paciente se recogieron variables epidemiológicas (edad, sexo), clínicas (fiebre, caquexia/anorexia, astenia, náuseas/vómitos, somnolencia, síntomas psicológicos, dolor y disnea), evolutivas y necesidad de sedación paliativa.
Resultados: Fueron estudiados en la Unidad de Cuidados Paliativos 143 de los 1.599 (8,9%) ingresados en la sección de medicina interna. La mediana de edad de los paciente fue de 83 años (recorrido intercuartílico: 75-89) y la relación hombre/mujeres fue de 1,4. Sesenta y cuatro (44,7%) ingresos fueron pacientes paliativos oncológicos y 79 (65,3%) no oncológicos. Y dentro de los pacientes no oncológicos estos fueron: 38 (48,1%) pacientes pluripatológicos con progresión irreversible de comorbilidades, 33 (41,8%) (pacientes por enfermedad crónica en estadio final y 8 (10,1%) pacientes de edad avanzada en estadio final de la vida. Respecto a los síntomas hubo una mayor probabilidad de disnea en los pacientes paliativos no oncológicos (odds ratio [OR]: 4,65, intervalo de confianza [IC] 95%: 2,17-10,7) y una menor probabilidad de dolor (OR: 0,23; IC 95%: 0,09-0,54) y náuseas/vómitos (p = 0,025) en ellos. Así como un mayor control de síntomas fue mayor en los pacientes paliativos no oncológicos (OR: 2,03; IC95%: 1,0- 4,10). La sedación paliativa fue administrada en el 23% de los casos, similar en los dos grupos de pacientes.
Conclusión: La sintomatología de los cuidados paliativos es diferente en pacientes no oncológicos y oncológicos.
Abstract
Objective: To evaluate patient differences between palliative cancer and non-cancer patients admitted to the Unit of Palliative Care.
Material and methods: A retrospective and analytical study of the palliative patients treated in the Unit of Palliative Care under the Department of Internal Medicine, Hospital General Universitario of Alicante between 1 June 2013 and 31 June 2014. Variables included were epidemiological (age, sex), clinical symptoms (fever, cachexia / anorexia, asthenia, nausea / vomiting, drowsiness, psychological symptoms, pain and dyspnoea), outcome and need for palliative sedation.
Results: One hundred and forty-three patients out of the 1,599 (8.9%) admitted to the Section of Internal Medicine were studied in the Unit of Palliative Care. The median age of the patients was 83 years (interquartile range: 75-89) and the male: female ratio was 1.4. Sixty-four (44.7%) were palliative cancer patients and 79 (65.3%) were non-cancer palliative. Out of 79 non-cancer palliative patients: 38 (48.1%) were patients with irreversible progression of comorbidities, 33 (41.8%) patients with end-stage chronic disease and 8 (10.1%) elderly patients in the final stage of life. With regard to symptoms, the non-cancer palliative patients were more likely to experience dyspnoea (odds ratio [OR]: 4.65, 95% confidence interval [CI]:, 1.7-10 7) and less likely to experience pain (OR: 0.23; 95% CI: 0.09 to 0.54) and nausea /vomiting (p = .025). Symptoms were better controlled in the non- non- cancer palliative patients (OR: 2.03; 95% CI 1.0 to 4.10). Palliative sedation was administered to 23% of the patients, similar in both types of patients.
Conclusion: The symptoms of palliative care were different in the non-cancer and cancer patients.
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