Año 2022 / Volumen 29 / Número 2

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Original

De la edad cronológica a la fragilidad: ¿un nuevo paradigma en la valoración de las personas con enfermedad oncológica atendidas en unidades de cuidados paliativos?
From chronological age to frailty: a new paradigm in the evaluation of patients with cancer admited in a palliative care units?

Med Paliat. 2022; 29(2): 102-108 / DOI: 10.20986/medpal.2022.1298/2021

Anna Torné Coromina1, Ester Fontserè Candell2, Ramona Sandu Nicolau1, Alba Màrquez Quiñero3, Rut Cabestany Montína1, Ester Goutan Roura4, Jordi Amblàs-Novellas1
1Serv. Territ. de Geriatría y Cuidados Paliativos. CESS. Universidad de VIC. Hosp. Universitari de la Santa Creu. Hospital Sant Jaume de Manlleu, . 2CESS. Universidad de VIC. Hospital Universitari de Vic, . 3Equipo de Atención Primaria de Artés. CESS. Universidad de VIC. ICS Catalunya Central, . 4Grupo Investig. "Reparació y Regeneració Tissular". CESS. Universidad de VIC. Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya,


RESUMEN

Introducción: Aunque es conocida la relación entre fragilidad y cáncer, se desconoce cómo su valoración mediante un índice de fragilidad (IF) puede ser útil en una unidad de cuidados paliativos (UCP). El objetivo del estudio es describir: 1) el grado de fragilidad y su evolución en personas con enfermedad oncológica ingresadas en una UCP; 2) la relación entre fragilidad y mortalidad intrahospitalaria por grupos de edad cronológica.
Metodología: Se trata de un estudio de cohortes prospectivo y observacional. Se incluyeron personas con enfermedad oncológica que ingresaron en la UCP, entre julio de 2018 y junio de 2019. Se evaluaron variables demográficas, la fragilidad —mediante el índice Frágil-VIG (IF-VIG)— y la mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: Se reclutaron 91 pacientes, con una edad media de 72,2 ± 12,9 años (48,4 % mujeres), presentando una mortalidad intrahospitalaria del 63,7 %. En el momento del ingreso (IF-VIGi) se constató un incremento de fragilidad (0,43 vs. 0,28) con relación a la situación basal (IF-VIGb), que mejoró (0,31) en el momento del alta (IF-VIGa). Si bien no se constató asociación entre la edad cronológica y mortalidad, en el análisis comparativo se evidenció una estrecha relación entre mortalidad intrahospitalaria y grado de fragilidad. En las personas mayores (> 65 años) la mortalidad estaba especialmente relacionada con el IF-VIGb (p = 0,025) y sobre todo el IF-VIGi (p < 0,001), mientras que la variación del grado de fragilidad (IF-VIGi – IF-VIGb) era el factor más determinante en personas de ≤ 65 años (p = 0,025) y en aquellas de entre 66-84 años (p = 0,009).
Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria de personas con cáncer que ingresaron en una UCP está más relacionada con el grado de fragilidad que con su edad cronológica. La valoración del grado de fragilidad en estos pacientes puede ser útil para la individualización de la atención.



ABSTRACT

Introduction: Although the relationship between frailty and cancer is known, it is unknown how its assessment by means of a frailty index (FI) can be useful in a Palliative Care Unit (PCU). The objective of the study is to describe: 1) the degree of frailty and its evolution in patients with oncological disease admitted to a PCU; 2) the relationship between frailty and in-hospital mortality by chronological age groups.
Methodology: This is a prospective and observational cohort study. Patients with oncological disease who were admitted to the PCU between July 2018 and June 2019 were included. Demographic variables, frailty —using the Frail-VIG index (IF-VIG)—, and in-hospital mortality were evaluated.
Results: Ninety-one patients were recruited, with a mean age of 72.2 ± 12.9 years (48.4 % women), presenting an in-hospital mortality of 63.7 %. At the admission (IF-VIGi) an increase in frailty (0.43 vs. 0.28) in relation to the baseline situation (IF-VIGb), which improved (0.31) at the time of discharge (IF-VIGa). Although no association was found between chronological age and mortality, the comparative analysis revealed relationship between in-hospital mortality and degree of frailty. In elderly (> 65 years), mortality was especially related to the IF-VIGb (P = .025) and especially the IF-VIGi (P < .001), while the variation in the degree of frailty (IFVIGi – IF-VIGb) was the most determining factor in people aged ≤ 65 years (P = .025) and in those between 66-84 years (P = .009).
Conclusions: The in-hospital mortality of patients with cancer admitted to a PCU is more related to the degree of frailty than to their chronological age. Assessing the degree of frailty in these patients can be useful for individualizing care.


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© 2022 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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