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Original
Cuidados paliativos en hematología clínica: experiencia de una consulta integrativa en pacientes con mieloma múltiple / Palliative care in clinical haematology: Experience of an integrative outpatient clinic in patients with multiple myeloma
Med Paliat. 2017;24(4):188-195
Josep Porta-Sales (a), Deborah Moreno-Alonso (b), Mariona Guerrero-Torrelles (c), Silvia Llorens-Torrome (a), Mercedes Galiano-Barajas (d), Josep Sarra-Escarré (e), Victoria Clapés-Puig (f) , Jordi Trelis-Navarro (a), Anna Sureda-Balarí (f) y Alberto Fernández de Sevilla-Ribosa (f).
(a) Servicio de Cuidados Paliativos, Institut Català d’Oncologia (ICO), Institut de Recerca Biomèdica de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
(b) Servicio de Cuidados Paliativos, Institut Català d’Oncologia (ICO), Girona, España.
(c) Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España.
(d) Servicio de Cuidados Paliativos, Institut Català d’Oncologia (ICO), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
(e) Servicio de Hematología Clínica, Institut Català d’Oncologia (ICO), Tarragona, España.
(f) Servicio de Hematología Clínica, Institut Català d’Oncologia (ICO), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
Resumen
Objetivo: Describir la experiencia tras el primer año de funcionamiento de una consulta integrativa de cuidados paliativos en pacientes con mieloma múltiple.
Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes visitados por primera vez en la consulta de cuidados paliativos en pacientes con mieloma múltiple. Durante la primera y las 3 siguientes visitas se evaluaron: dolor, anorexia, estreñimiento, insomnio, náuseas y vómitos, disnea, ansiedad y tristeza; mediante una escala visual numérica [0-10]. Se calculó la carga sintomática de los síntomas físicos y emocionales mediante el sumatorio de las puntuaciones de sus escalas visuales numéricas. La intensidad del dolor y su interferencia se evaluó mediante la versión española del Brief Pain Inventory modificada ad hoc.
Resultados: De febrero a diciembre 2013, se visitaron 67 pacientes (mediana desde el diagnóstico 355 días), y tras 3 visitas de seguimiento (mediana 60 días) la proporción de pacientes con dolor moderado-severo (escala visual numérica = 5) se redujo para el «dolor máximo» (57 vs. 18%; p < 0,0001) y el «dolor promedio» (24 vs. 2%; p < 0,0001). La proporción de pacientes sin interferencia por el dolor mejoró: actividad general (52 vs. 82%; p = 0,0001), sueño (73 vs. 91%; p = 0,01), estado de ánimo (52 vs. 87,5%; p = 0,0001). La carga sintomática física y emocional, y la proporción de pacientes deprimidos (13 vs. 5%; p = 0,001) mejoraron.
Conclusiones: La integración de los cuidados paliativos en la atención de los pacientes con mieloma múltiple no solo es posible, sino que mejora de forma significativa los síntomas emocionales y físicos.
Abstract
Aim: To describe the experience after the first year of operation of an integrative palliative care clinic for patients with multiple myeloma.
Materials and methods: The medical records were reviewed of patients seen for the first time in the integrative palliative care clinic for patients with multiple myeloma. During the first, and the next 3 visits, pain, anorexia, constipation, insomnia, nausea and vomiting, dyspnoea, anxiety, and sadness were evaluated using a visual numeric scale [0-10]. The symptomatic burden of physical and emotional symptoms was calculated by summing the scores of their visual numeric scale. The pain intensity and its interference were assessed using the Spanish version of the Brief Pain Inventory modified ad hoc.
Results: From February to December 2013, 67 patients (median 355 days from diagnosis) were seen, and after 3 follow up visits (median 60 days from the first visit) the proportion of patients with moderate-severe pain (visual numeric scale=5) was reduced for ‘‘worst pain’’ (57% vs. 18%; P < .0001) and ‘‘average pain’’ (24% vs. 2%; P < .0001). The proportion of patients without interference from pain improved in, general activity (52% vs. 82%; P = .0001), sleep (73% vs. 91%; P = .01), and mood (52% vs. 87.5%; P = .0001). There was also improvement in the physical and emotional symptom burden, and the proportion of depressed patients (13% vs. 5%; P = .001).
Conclusions: The integration of palliative care in the care of patients with multiple myeloma is not only possible, but also significantly improves the emotional and physical symptoms.
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