Año 2012 / Volumen 19 / Número 3

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Notas Clínicas

Asociación de opioides mayores y paracetamol en un caso de dolor refractario de origen pancreático / Combination of major opioids and paracetamol in a case refractory pain of pancreatic origin

Med Paliat. 2012;19(3):121-124

Antonio Ortega Morell (a), Soledad Díaz Lería (b) y Rita Isabel Fernández Romero (c). (a) Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos, Área Sanitaria Norte de Málaga, Málaga, España. (b) Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria, Área Sanitaria Norte de Málaga, Málaga, España. (c) Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos, Área Sanitaria Norte de Málaga, Málaga, España.


Resumen

Introducción: La asociación de opioides potentes a dosis bajas puede producir un efecto sinérgico antinociceptivo. Esto en combinación con analgésicos menores como el paracetamol puede potenciar el efecto antiálgico a la vez que se minimizan los efectos adversos.

Caso clínico: Varón de 47 años con cáncer de páncreas y metástasis hepáticas que presenta, como síntoma principal, dolor refractario en hipocondrio derecho, y que encuentra respuesta analgésica con asociación de opioides de tercer escalón.
La retirada del paracetamol ocasiona un empeoramiento claro del dolor.

Conclusiones: En este caso únicamente se consiguió alivio sintomático con la asociación de opioides (fentanilo/oxicodona) y paracetamol, con escasos-nulos efectos secundarios, utilizando dosis recomendadas en Cuidados Paliativos.

Abstract

Introduction: The combination of strong low-dose opioids can produce a synergistic antinociceptive effect. In combination with minor analgesics, such as paracetamol it may strengthen the analgesic effect as well as minimising adverse events.

Clinical Case: A 47 year-old male diagnosed with pancreatic cancer and hepatic metastases presenting as primary symptom, with refractory pain in right hypochondrium, and an analgesic response found with a combination of third-level opioids. Removal of paracetamol caused a clear worsening of pain.

Discussion: Symptomatic relief was only achieved with a combination of opioids (fentanyl/ oxycodone) and paracetamol, with few/no adverse events by using recommended Palliative Care doses.

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ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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