Año 2021 / Volumen 28 / Número 2

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Original

Análisis comparativo de la necesidad de cuidados paliativos y la capacidad instalada para la atención en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), México, 2019
Analysis of the need for palliative care and installed capacity for care in the Institute of Social Security and Services for State Workers (ISSSTE), Mexico, 2019

Med Paliat. 2021; 28(2): 111-119 / DOI: 10.20986/medpal.2021.1227/2020

Jorge Alberto Ramos-Guerrero1, Luis Miguel Hernández-Flores2, Alejandro Quiroz-Hernández3, Mónica Moreno-Camacho4, Ramiro López-Elizalde5
1Atención Médica Familiar. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), San Martín Hidalgo. 2Epidemiología. Nuevo Hospital General de la Delegación Zona Sur. ISSSTE, Ciudad de México. 3PALIATIVISSSTE. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, Ciudad de México. 4Jubilada. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, . 5Dirección Normativa de Salud. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, Ciudad de México


RESUMEN

Antecedentes: Los cuidados paliativos (CP) alivian el sufrimiento severo relacionado con la enfermedad grave y mejoran la calidad de vida. Son un elemento esencial de la cobertura sanitaria universal y su provisión es obligatoria en México. Sin embargo, existen importante retraso para la atención paliativa (AP) en el sector sanitario mexicano del que forma parte el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
Objetivo: Caracterizar la capacidad instalada para brindar CP en el ISSSTE y comparar la atención brindada con la necesidad calculada para 2019.
Material y método: Estudio observacional, transversal, comparativo de prevalencias y mortalidad anual (2015-2019) de población institucional susceptible de beneficiarse de CP de acuerdo con The Lancet Commission report y los resultados de la caracterización de la capacidad instalada para atención paliativa en el ISSSTE.
Resultados: Para 2019, las personas pudieron beneficiarse de AP por mortalidad: 7483 (44,65 %); por prevalencia global de enfermedades asociadas a sufrimiento severo relacionado con la enfermedad: 63.095 (16,9 %). Se otorgó CP en 6848 personas (58 % oncológicos; 51 % > 60 años), el 10,8 % del total calculado por prevalencia. Existe AP en 24 unidades médicas (14/3.er nivel [n = 15; 93,3 %], 7/2º nivel [n = 127; 7,87 %]), inexistente en 1.er nivel de atención; 11 (42 %) equipo ampliados; no se cuenta con equipos especializados de CP pediátricos; ninguna otorga atención de tiempo completo. Disponibilidad de opioides: buprenorfina transdérmica (77 %), tramadol inyectable (73 %), buprenorfina sublingual (69 %); morfina, buprenorfina y fentanilo (31 %); 16 centros realizan actividades académicas, 5 investigación.
Conclusiones: Existe un porcentaje considerable de población que podría beneficiarse de AP en el ISSSTE, sin embargo, la caracterización de la capacidad instalada revela que es insuficiente, existiendo enormes brechas para garantizar el acceso universal. Se requiere del desarrollo y fortalecimiento de políticas, estrategias y acciones para brindar CP en los tres niveles de atención y la comunidad.



ABSTRACT

Background: Palliative care (PC) alleviates severe suffering related to serious illness and improves quality of life. It is an essential element of universal health coverage and its provision is mandatory in Mexico. However, there are huge gaps between need and provision in the Mexican health sector, of which the Institute of Social Security and Services for State Workers (ISSSTE) is part.
Objective: To characterize the installed capacity to provide PC in the ISSSTE, and to compare the care provided with the need as calculated for 2019.
Material and method: An observational, cross-sectional, comparative study of prevalence and annual mortality (2015-2019) in the institutionalized population likely to benefit from PC according to The Lancet Commission report, and the results of the characterization of the installed capacity for PC in the ISSSTE.
Results: In 2019 people can benefit from PC in the ISSSTE for mortality data was n = 7,483 (44.65 %); the global prevalence of diseases associated with serious health-related suffering was n = 63,095 (16.9 %); PC care was provided to 6,848 people (58 % oncological; 51 % > 60 years), 10.8 % of the total need calculated according to prevalence. There are PC services in 24 medical units (14/3rd level [n = 15; 93.3 %], 7/2nd level [n = 126; 3.06 %]), non-existent in 1st level of care; 11 (42 %) expanded teams; no pediatric PC teams. Full-time care was not offered; the reported opioid availability was TD/buprenorphine (77 %), tramadol injection (73 %), SL/ buprenorphine (69 %); morphine, buprenorphine, fentanyl, (31 %); 16 centers had academic activities regarding PC, and 5 had research.
Conclusions: There is a considerable percentage of the population that could benefit from PC in the ISSSTE. However, the characterization of the installed capacity reveals that it is insufficient, with huge gaps to guarantee universal access, which requires the development and strengthening of policies, strategies and actions to provide PC at the 5 levels of care and the community.


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