Año 2021 / Volumen 28 / Número 4

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Original

Utilidad de la ecografía clínica en una unidad de cuidados paliativos
Usefulness of bedside ultrasound in a palliative care unit

Med Paliat. 2021; 28(4): 225-229 / DOI: 10.20986/medpal.2021.1171/2020

Rosa Blasi Martínez1, Cristina Farriols Danés2, Chung Lok Johnald Yuen Lau3, Manuel Baca Bautista1, José Planas Domingo4
1Ud. de Cuidados Paliativos. Servicio de Geriatría. Centre Fòrum. Hospital del Mar, . 2Ud. de Cuidados Paliativos. Servicio de Geriatría. Centre Fòrum. Hospital del Mar. Universtat Autònoma de Barcelona, . 3Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital del Mar, . 4Ud. de Cuidados Paliativos. Servicio de Geriatría. Centre Fòrum. Hospital del Mar. Universitat Autònoma de Barcelona,


RESUMEN

Introducción y objetivo: La ecografía clínica o “a pie de cama” es una herramienta cada vez más utilizada en la práctica médica habitual dada su portabilidad, inocuidad y rapidez de realización. Todo ello permite la toma de decisiones instantánea y una menor dependencia de un médico especialista en radiodiagnóstico. Existe escasa literatura acerca de la ecografía clínica en el ámbito de cuidados paliativos. El objetivo del presente estudio es describir la utilidad de la ecografía clínica en una unidad de cuidados paliativos (UCP).
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de pacientes ingresados en una UCP entre enero y julio de 2019. Se realizaron ecografías clínicas a todos los pacientes que precisaban de una mayor precisión diagnóstica para realizar un abordaje paliativo terapéutico adecuado y efectivo.
Resultados: De los 202 pacientes que ingresaron se realizaron 44 ecografías (21,8 %). Las sospechas diagnósticas principales fueron: ascitis, retención aguda de orina, derrame pleural y enfermedad tromboembólica. El uso de la ecografía clínica significó una modificación de diagnóstico en el 52,3 % de los pacientes. Con ello se pudieron evitar el 69,5 % de las posibles maniobras invasivas que hubieran resultado fútiles, fundamentalmente paracentesis evacuadoras y sondajes vesicales.
Conclusiones: La ecografía clínica resultó útil para confirmar o descartar diagnósticos inciertos, especialmente sospechas de ascitis y retenciones agudas de orina, mejorando la precisión diagnóstica. La certeza en el diagnóstico permite adecuar el tratamiento y evitar maniobras invasivas fútiles, mejorando así el confort del paciente.



ABSTRACT

Introduction and objectives: The use of bedside ultrasound as a regular tool in clinical practice has increased steadily over the past few years due to its many advantages. It is safe, fast, and portable. It allows physicians to make decisions on the spot, thus depending less on an expert radiologist. Currently, there is a lack of literature on clinical ultrasound in the setting of palliative care. The present study aimed to describe the usefulness of clinical ultrasound in a palliative care unit at a hospice health center.
Materials and methods: A descriptive observational study of patients admitted to a palliative care unit between January and July 2019. Clinical ultrasound examinations were performed on all patients who needed enhanced diagnostic accuracy for the provision of an adequate, effective therapeutic/palliative approach.
Results: There were 202 patients admitted, and 44 of them had a sonogram performed (21.8 %). The main diagnostic suspicions were: ascites, acute urine retention, pleural effusion, and thromboembolic event. The use of clinical ultrasound entailed a modification of the initial diagnostic suspicion in 52.3 % of cases. As a result, 69.5 % of futile invasive techniques, mainly paracentesis and bladder catheters, were avoided.
Conclusions: Clinical ultrasound is useful for confirming or discarding uncertain diagnoses, especially the diagnostic suspicion of ascites and acute urinary retention, improving diagnostic accuracy. Certainty in a diagnosis allows the physician to adapt treatment and to avoid futile invasive techniques, thus improving patient comfort.


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