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Inteligencia artificial en cuidados paliativos: oportunidades y desafíos
Consuelo Jesús Alfaro Reina1, Carlos Romero Olóriz2
1Unidad de Soporte Mixto de Cuidados Paliativos. Hospital Infanta Margarita, Cabra. 2Servicio Provincial de Málaga. Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Málaga

DOI: 10.20986/medpal.2025.1580/2025
El cuidado/autocuidado de los profesionales en atención paliativa.
cristina prat asensio1
1PADES-ICS-GIRONA. CAP GÜELL, Santa Coloma de Farners

DOI: 10.20986/medpal.2024.1558/2024
Factores asociados a la polifarmacia y la prescripción inadecuada en el final de la vida: estudio descriptivo
Andrea Riaño Pérez1, Rafael Lopez-Bas Valero2, Lourdes Lajara Villar3, Josep Vicente Mas3, Philip Erick Wikman- Jorgensen4
1Medicina Interna. Hospital San Juan de Alicante, Mutxamel. 2unidad de hospitalización a domicilio. Hospital San Juan, Alicante, Alicante. 3Medicina Interna. Hospital San Juan, Alicante, Alicante. 4Medicina Interna. Hospital de Elda, Alicante

Introducción: La polifarmacia y la prescripción potencialmente inadecuada en fase final de vida es un importante problema sanitario, tanto por sus efectos adversos como por la ausencia de beneficio de determinados fármacos cuyo objetivo es la prevención a largo plazo.
Objetivo: Valorar la prevalencia de polifarmacia y prescripción inadecuada, así como determinar los factores asociados a la misma.
Material y método: Mediante el análisis retrospectivo de 136 historias clínicas de pacientes fallecidos en una Unidad de Hospitalización a Domicilio se ha realizado un estudio descriptivo analizando características sociodemográficas, comorbilidades y medicación activa tanto a los 12 meses como al mes previo al fallecimiento.
Resultados: En la revisión de la prescripción 12 meses antes del fallecimiento, un 71.9% (98) estaban polimedicados. Un 27.9% (38) de los pacientes tenían prescritos menos de 5 fármacos, un 52.2% (71) tenían prescritos entre 5 y 10 fármacos, un 18.3 % (25) entre 11 y 15 fármacos, y un 1.4% (2) más de 15 fármacos. En la revisión farmacológica un mes antes del fallecimiento, la polimedicación estaba presente en un 66% (90) de los pacientes. En cuanto a la medicación prescrita un mes antes del fallecimiento, un 16.1% tomaban hipolipemiantes, un 24.2% antiagregantes, un 17.6% antidiabéticos orales, un 53.6% inhibidores de la bomba de protones, y un 22% vitamina D. Todos estos fármacos se relacionan de manera significativa con el hecho de estar polimedicado; además, los antidiabéticos orales tienen un OR de 11.67 para pacientes con polifarmacia y la vitamina D un OR de 5.54.

Conclusiones: Un elevado porcentaje de pacientes mantienen tratamientos preventivos en sus últimos días de vida, fármacos con escaso beneficio a tan corto plazo, donde deberíamos priorizar las medidas que optimicen la calidad de vida. Nuestros hallazgos indican que es crucial reconsiderar la administración de estos medicamentos en pacientes con necesidades paliativas

DOI: 10.20986/medpal.2024.1488/2024
Gastrostomía Descompresiva para pacientes con obstrucción intestinal maligna: Serie de casos
Claudia Jimena Cardenas Rey1, Juan Esteban Correa Morales2, Luisa Fernanda Rodríguez Campos3, Bilena Margarita Molina Arteta4
1Dolor y cuidados paliativos. Universidad de la Sabana, bogota. 2Facultad de Medicina. Universidad de la Sabana, . 3Especialidad de Dolor y Cuidados Paliativos. Universidad de La Sabana, Bogotá. 4Medicina del dolor y cuidados paliativos . Instituto nacional de cancerología, Bogota

Introducción: La obstrucción intestinal maligna es una complicación oncológica frecuente, limita la supervivencia y afecta la calidad de vida de los pacientes. Las opciones de manejo quirúrgico suelen ser más efectivas que las estrategias médicas, pero conllevan una mayor tasa de complicaciones. Consensos recientes proponen la gastrostomía descompresiva percutánea como una alternativa para síntomas refractarios al manejo médico.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos
de los pacientes con obstrucción intestinal maligna llevados a gastrostomía descompresiva con intención paliativa, atendidos entre los años 2015 y 2022 en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Los pacientes fueron identificados por medio Clasificación Única de Procedimientos en Salud, de procedimientos registrado en las historias clínicas y segregado a través de la base de datos del centro oncológico. Para los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión se documentaron por dos investigadores variables sociodemográficas, oncológicas y clínicas extraídas de la historia clínica.
Resultados: Se revisaron un total de 426 historias clínicas. Se encontraron 3 pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal maligna que recibieron manejo quirúrgico paliativo con gastrostomía descompresiva. Los pacientes tenían un rango de edad entre los 27 y los 43 años, a todos se les realizó un abordaje quirúrgico abierto y en promedio recibieron valoración por cuidados paliativos al onceavo día de haber ingresado. Requirieron una dosis promedio de 73 mg de dosis equivalente de morfina oral en un día (DEMOD) permanecieron una media de 23 días hospitalizados y fallecieron aproximadamente 14 días posterior al procedimiento.
Conclusión: La obstrucción intestinal maligna es una patología compleja, con una alta carga sintomática para la cual el manejo médico puede no ser suficiente. La gastrostomía descompresiva es un procedimiento poco utilizado que podría ser de gran utilidad si se realiza de manera percutánea en pacientes idóneos.

DOI: 10.20986/medpal.2024.1419/2023
Cuidados paliativos y donación de córneas: una cuestión de visión
Diego Candelmi1
1Medicina Paliativa. Clinica Universidad de Navarra, Pamplona

DOI: 10.20986/medpal.2024.1528/2024
Sobre nuestros hospitales
Esther Serra Giménez1
1Gestión de casos de Cronicidad. Área de Salud de Eivissa y Formentera. IBSALUT, Eivissa

DOI: 10.20986/medpal.2024.1530/2024
Insuficiencia cardiaca avanzada como motivo de ingreso en una unidad de cuidados paliativos de media estancia de la Comunidad de Madrid: más allá de la patología oncológica
Gemma Cuesta Castellón1, Concepción Jiménez Rojas2, Saleta Goñi Rosón3, Lucía Gómez González4, Javier Gómez Pavón5
1Geriatría . Hospital Universitari de Vic, Vic. 2Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Central de la Cruz Roja, . 3Geriatria. Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid. 4Geriatría. Hospital Universitario de Ginebra, . 5Jefe de Servicio de Geriatria. Hospital Universitario Central de la Cruz Roja,

Los pacientes con Insuficiencia cardiaca congestiva avanzada (ICCA) en función de su complejidad pueden ser subsidiarios de tratamiento especializado en Cuidados Paliativos (CP). Se describe el perfil de pacientes cardiológicos que ingresan en una Unidad de Cuidados Paliativos de Media Estancia (UCPME) en comparación con pacientes con otras patologías no oncológicas y oncológicas.

DOI: 10.20986/medpal.2024.1502/2024
El acompañamiento espiritual en los equipos de cuidados paliativos de España: ¿cuál es la percepción de los profesionales?
Mónica Donés Sánchez1, Noemí Sansó Martínez2, Irene Fernández3, Clara Gomis-Bofill4, Nadia Collette Birnbaum5, Xavier Busquet Durán6, Eva Jiménez Zafra7, María Nabal Vicuña8, Laura Galiana Llinares9
1ESH Cuidados Paliativos. Hospital Ramón y Cajal, Madrid. 2Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de les Illes Balears, Palma. 3Departament de Metodologia de les Ciències del Com. Facultat de Psicologia i Logopèdia, Universitat de València, Valencia. 4Facultad de Psicología. Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y el Deporte, Blanquerna, Universidad Ramon Llull., Barcelona. 5Instituto de Investigación / Unidad de Cuidados Pa. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6PADES Granollers. Institut Català de la Salut. Institut Català de la Salut. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental, Granollers. 7Equipo de soporte en domicilio. PADES Granollers i PADES Mollet, Sta Perpètua de Mogoda. 8Equipo de Soporte Hospitalario Cuidados Paliativos. Hospiral Universitario Arnau de Vilanova, LLEIDA. 9Departamento de Metodología de las Ciencias del Co. Universidad de Valencia, Valencia

Objetivo: Conocer cómo se realiza el acompañamiento espiritual en los equipos de cuidados paliativos de nuestro país a través de la percepción de los profesionales.
Material y método: Estudio descriptivo transversal mediante encuesta autoadministrada online dirigida a los profesionales de cuidados paliativos socios de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). Análisis descriptivo mediante el cálculo de frecuencias y un análisis de asociación entre las variables, mediante pruebas de chi-cuadrado. Se empleó el coeficiente V de Cramer como medida de tamaño del efecto. Los análisis fueron realizados con SPSS 26.
Resultados: Participaron 305 profesionales, el 72░% eran mujeres. El 56░% eran profesionales de la medicina, el 25,9░% de la enfermería y el 10,5░% de la psicología. El 86░% trabajaban en el sector público y el 72,8░%, sin orientación religiosa. El 97,1░% dijo valorar el bienestar espiritual y el sentido de la vida en su vida personal, y un 41░% valoraba, además, la fe religiosa. Para el 88,2░%, el acompañamiento espiritual forma parte de sus responsabilidades profesionales, pero sólo el 52,2░% se sentía muy o bastante competente para realizar acompañamiento espiritual. El 43,9░%, consideraba de manera específica los aspectos religiosos y/o espirituales en los pacientes, pero solo el 28,2░% disponía de registro específico y el 19,7░% trataba estas cuestiones en las sesiones de equipo.
Conclusiones: El acompañamiento espiritual no constituye una práctica sistematizada en los equipos de cuidados paliativos de nuestro país. Pese a que la espiritualidad es considerada como un área importante propia de los cuidados paliativos, son pocos los equipos que disponen de una figura específica para esta tarea y son menos los que disponen de un lenguaje común y una sistemática para la evaluación y atención de las necesidades espirituales de los pacientes y sus familias. Parece seguir existiendo una tendencia a equiparar espiritualidad y religión.

DOI: 10.20986/medpal.2024.1485/2024
Ketamina enteral para control del estatus epiléptico súper refractario en la población pediátrica: A propósito de un caso
Catalina Martínez Vásquez1, Laura Jimena Prada Martínez2, Mussatyé Elorza Parra3, Juliana Lopera Solano3, Juliana Diaz Giraldo4, Pareja Betancur Isabel Cristina5
1Dolor y Cuidado Paliativo. Universidad de La Sabana, Unidad de Tratamiento del Dolor, Bogotá. 2Dolor y Cuidado Paliativo. Universidad de La Sabana, Clinica Somer, Rionergro. 3Dolor y Cuidado Paliativo. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellin. 4Servicio farmacéutico. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellin. 5Neurología pediátrica. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellin

El estatus epiléptico súper refractario (EESR) es una entidad clínica potencialmente mortal que impacta la calidad de vida de los pacientes y sus familias. La evidencia disponible para el tratamiento del EESR en cuidados paliativos pediátricos es escasa, especialmente en el paciente en final de vida. Como terapia paliativa el midazolam puede ser un manejo farmacológico insuficiente para el control de EESR, generando barreras en resolver el control de síntomas, generando disconfort en los pacientes y sus familias. De esta forma, se proponen terapias farmacológicas alternas que no requieran vías de administración intravenosa, que permitan el control del EESR, síntomas asociados y opciones tratamientos extrahospitalarios.
El objetivo de este artículo es reportar el uso de Ketamina por vía enteral para el control del EESR en una paciente pediátrica en manejo paliativo, en esta paciente se logró control de las convulsiones y el alta hospitalaria.

DOI: 10.20986/medpal.2024.1471/2024
Rotación domiciliaria a Metadona en pacientes paliativos con dolor oncológico: una posible alternativa.
INÉS ARANCIBIA FREIXA1, MARIA VELA ESPIGARES2, IVOR URDIALES ARANDA3, SARA SANCHIZ LORENTE2, VERONICA ROMANI COSTA4, MONICA PARTAL GOMEZ3
1Cuidados Paliativos. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA, ATENCIÓN INTERMEDIA, Terrassa. 2PADES. HUMT, TERRASSA. 3PADES. HU MUTUA TERRASSA, TERRASSA. 4UFISS PALIATIVA. HU MUTUA DE TERRASSA, TERRASSA

El uso de Metadona es una opción de tratamiento opioide en pacientes con dolor oncológico en estado avanzado, específicamente realizada en el entorno hospitalario. Se utiliza como alternativa a la morfina o el fentanilo cuando estos medicamentos no logran proporcionar un control efectivo del dolor, pero las guías clínicas publicadas hasta ahora recomiendan el entorno hospitalario exclusivo para su manejo. Presentamos una serie de 5 casos en los que realizamos la rotación a metadona en el domicilio de forma exitosa, con escasos efectos secundarios y una muy buena percepción tanto de las familias como de los pacientes, tanto por el resultado como por haber podido mantenerse en su domicilio, evitando un ingreso hospitalario en la fase final de sus vidas.

DOI: 10.20986/medpal.2024.1433/2023
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