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Este artículo inaugura una serie formativa dedicada a la espiritualidad en el ámbito clínico, con especial foco en los cuidados paliativos. A partir de la experiencia desarrollada por la SECPAL en las últimas 2 décadas, los autores reflexionan sobre la necesidad de integrar de forma sistemática el acompañamiento espiritual como parte esencial del cuidado integral de las personas en el final de la vida.
Se subraya que la atención paliativa no puede limitarse al control de síntomas físicos o al abordaje psicosocial, ya que el proceso de morir constituye una crisis existencial que interpela la totalidad del ser. Inspirándose en autores como Cicely Saunders, Eric Cassell y Edmund Pellegrino, se plantea que comprender el sufrimiento humano exige una visión antropológica que reconozca la dimensión espiritual como núcleo de la persona y fuente de su dignidad.
El texto revisa las principales definiciones contemporáneas de espiritualidad —SECPAL, EAPC y la Conferencia de Consenso de Ginebra—, todas coincidentes en concebirla como una dimensión necesidinámica que impulsa la búsqueda de sentido, conexión y trascendencia, y propone un modelo antropológico inspirado en la Philosophia Perennis que concibe a la persona como una red de relaciones intrapersonales, interpersonales y transpersonales que articulan nuestra espiritualidad.
Finalmente, se diferencian espiritualidad y religión: mientras la primera es una capacidad humana universal y dinámica, orientada a la búsqueda de sentido y plenitud, la religión constituye un marco institucional y doctrinal concreto a través del cual puede expresarse la experiencia espiritual.

Este artículo profundiza en la comprensión del sufrimiento como base del acompañamiento espiritual en cuidados paliativos. Los autores proponen un marco clínico y antropológico para abordar el sufrimiento más allá de la visión biomédica tradicional, subrayando su carácter multidimensional y existencial.
Se plantea que el sufrimiento, del latín sufferre (“soportar por debajo”), constituye una experiencia inherente al ser humano que afecta la integridad del “yo” y se expresa cuando la realidad vital desafía las expectativas del ego. Su intensidad depende de la historia biográfica, los valores y los recursos internos de cada persona. Frente a la tendencia actual de medicalizar o evitar el sufrimiento, este trabajo invita a reconocerlo como parte esencial de la experiencia humana y como posible fuente de crecimiento y transformación.
Atender el sufrimiento requiere sensibilidad, presencia y formación del profesional para identificar sus causas, valorar recursos y acompañar el proceso con autenticidad, aceptación incondicional y empatía (Carl Rogers). Estas actitudes se concretan en las tres propuestas del grupo de Espiritualidad de SECPAL: hospitalidad, presencia y compasión. Se enfatiza que el sufrimiento también afecta a la familia y al equipo, generando una red de resonancia que exige conciencia y cuidado mutuo.
El acompañamiento espiritual se presenta así como una práctica clínica que no necesita sofisticación técnica, sino madurez humana, apertura y conexión interior del profesional. En última instancia, se puede “morir sano”: íntegro, en paz y con confianza, incluso en el límite de la vida.
El artículo concluye que reconocer, atender y acompañar el sufrimiento desde una visión integral no sólo humaniza la medicina, sino que restituye la dignidad de las personas atendidas y de quienes las cuidan.

Este tercer artículo de la serie aborda las bases del acompañamiento espiritual en cuidados paliativos. En él se profundiza en cómo acompañar espiritualmente a las personas que viven con enfermedades avanzadas o en el proceso de morir.
El acompañamiento espiritual se concibe como un proceso relacional que busca favorecer la integración y la sanación interior, ayudando a las personas a encontrar sentido, propósito y serenidad en medio del sufrimiento. Esta tarea no se limita a una técnica, sino que implica la presencia auténtica del profesional, quien se convierte en la principal herramienta terapéutica porque son las actitudes del profesional las que facilitan la corregulación emocional y promueven un vínculo terapéutico que humaniza el cuidado.
El artículo subraya la importancia de la autoconciencia y autocuidado del profesional como condiciones necesarias para sostener una presencia compasiva y prevenir la fatiga por empatía o el burnout. Cultivar la vida interior, revisar la propia relación con la finitud y cuidar la propia espiritualidad son pilares del profesional que acompaña.
Además, se revisan diversos modelos y herramientas clínicas útiles para la atención espiritual que comparten una ética del acompañamiento basada en la presencia consciente, la aceptación y el respeto por el proceso del paciente. Se destaca también el Cuestionario de Evaluación de Recursos y Necesidades Espirituales del GES-SECPAL, diseñado para explorar aspectos intrapersonales, interpersonales y transpersonales de la experiencia espiritual.
El texto concluye señalando los principales retos: integrar la atención espiritual en la formación sanitaria, clarificar su lenguaje clínico, incorporar registros asistenciales específicos y sistematizar su práctica en los equipos de cuidados paliativos. Más allá de una competencia profesional, el acompañamiento espiritual es presentado como una oportunidad de transformación personal y sanación recíproca para quien acompaña y quien es acompañado.

Editorial

Antecedentes: La creciente presencia de pacientes crónicos complejos (PCC) y frágiles
en Atención Primaria (AP) refleja una transformación demográfica y epidemiológica
estrechamente vinculada con la carga global de enfermedad (Global Burden of Disease,
GBD). Estos pacientes suelen presentar múltiples comorbilidades, deterioro funcional
significativo y, con frecuencia, necesidades paliativas no detectadas o insuficientemente
atendidas.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de fragilidad y necesidades paliativas en pacientes
crónicos complejos y su asociación con indicadores clínicos y sociodemográficos en una Zona Básica de Salud (ZBS).

Sujetos y métodos: Estudio descriptivo transversal en 401 pacientes identificados como PCC en en una ZBS del sur de España. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y funcionales, así como el estado de fragilidad y la identificación de necesidades paliativas. Para analizar la asociación entre fragilidad y las variables recogidas, se realizó un análisis bivariante.

Resultados: El 46.6 % de los pacientes fueron clasificados como frágiles, 34.4 % pre-
frágiles y 19 % robustos. El 11.5 % de los pacientes fueron NECPAL positivo,
mayoritariamente frágiles (80.4 %).

Conclusiones: Existe una alta prevalencia de fragilidad y necesidades paliativas en PCC
en AP, representando una carga oculta para el sistema de salud. Resulta evidente la
necesidad de identificar precozmente estos pacientes y adaptar estrategias integrales para optimizar los cuidados, mejorar la calidad de vida y reducir la sobrecarga.

Introducción: La atención pediátrica ha mejorado significativamente en los últimos años, y uno de los programas más notables en este campo es El “Programa de Atención Domiciliaria Pediátrica para Paciente Crónicos Complejos y con Necesidades Paliativas”, promovido por la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife. Este programa, que celebró su segundo año en 2024, ha sido pionero en el cuidado de niños con enfermedades crónicas graves o que requieran atención paliativa, brindando cuidados en el hogar y mejorando la calidad de vida de los niños y niñas y sus familias, además de evitar muchas hospitalizaciones prolongadas. El programa responde a la limitación de recursos especializados en la isla y a la sobrecarga hospitalaria, estableciendo un modelo pionero en España basado en un equipo multidisciplinario compuesto por un pediatra, una enfermera y con la colaboración de psicólogos y trabajadores sociales. Este enfoque permite una atención personalizada y continua, que abarca desde tratamientos médicos hasta apoyo emocional para pacientes y sus familias.
Pacientes y métodos: La selección de pacientes se basa en criterios de complejidad, elaborados por el equipo. Desde su inicio, se han integrado 70 pacientes distribuidos en diversos municipios de Tenerife, la mayoría con enfermedades neurológicas, alta discapacidad reconocida y uso de dispositivos médicos.
Resultados: Entre los servicios destacados están el manejo de episodios críticos, la administración de medicamentos en domicilio, el soporte paliativo, la vacunación y el apoyo emocional. Este modelo ha demostrado ser eficiente y coste-efectivo, reduciendo hospitalizaciones innecesarias y aliviando la carga del sistema sanitario.
Discusión: El programa ha logrado un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, consolidándose como un referente de atención domiciliaria integral en pediatría. Su enfoque centrado en el paciente y la innovación tecnológica lo posicionan como modelo para replicarse en otras regiones, con la meta de ampliar su cobertura y seguir transformando la atención sanitaria infantil en Tenerife.

Se presenta el caso de una mujer de 71 años con historia compleja de artritis reumatoide y neumonitis intersticial con fibrosis pulmonar en seguimiento en cuidados paliativos. Consulta en nuestro servicio por aparición de lesiones cutáneas que inicialmente no mejoraron con tratamiento antibiótico y corticosteroides. Tras una exhaustiva valoración interdisciplinaria se diagnosticó de pelagra, una deficiencia de vitamina B3, que fue tratada eficazmente con niacinamida y ajustes dietéticos. Este caso subraya la importancia de la identificación temprana de deficiencias nutricionales también en pacientes paliativos, así como la necesidad de una colaboración estrecha entre especialidades médicas para optimizar el manejo integral del paciente.