Año 2019 / Volumen 26 / Número 1

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Revisiones

Aproximación terapéutica al síndrome de anorexiacaquexia en pacientes con cáncer. Revisión sistemática de la literatura
Therapeutic aproach to the anorexia-cachexia syndrome in cancer patients. Systematic literature review

Med Paliat. 2019; 26(1): 67-76 / DOI: 10.20986/medpal.2019.1028/2019

Ana Ballesteros Abad1, María Nabal Vicuña2
1Medicina de Familia y Comunitaria, Lleida. 2Responsable del equipo de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida


RESUMEN

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre las aproximaciones terapéuticas al síndrome anorexia-caquexia en pacientes oncológicos avanzados.
Material y método: Se realizó una búsqueda de artículos científicos consultando las bases de datos: PubMed, Cochrane, Elsevier, Wiley y Google Scholar, con restricción de fecha 01/01/1990-31/12/2015, en los idiomas inglés y español. Las palabras clave utilizadas fueron: “fatigue, anorexia, cachexia, cancer, treatment” y las mismas palabras traducidas al español. En la base de datos PubMed, las ecuaciones de búsqueda utilizadas fueron: “Tumoral cachexia AND treatment” y “Fatigue, anorexia, cachexia AND cancer”. Se incluyeron todos los estudios que definieran el síndrome de caquexia tumoral e indicaran al menos una línea de tratamiento para el mismo. Se excluyeron aquellos en los que la caquexia era resultado de una enfermedad terminal diferente al cáncer y en los que el tratamiento había sido enfocado únicamente en la paliación del dolor oncológico. Para seleccionar los artículos se realizó una lectura del título y/o resúmenes de los mismos. En caso de duda, se procedió a la lectura completa del trabajo. Los parámetros analizados fueron: tipo de estudio, criterios de inclusión, tamaño de la muestra, tipo de cáncer, tipos de tratamiento y eficacia de los mismos.
Resultados: en PubMed, con la estrategia de búsqueda “tumoral cachexia AND treatment” encontramos 16 artículos de los cuales un ensayo clínico cumplía los criterios de inclusión. En la misma base de datos, mediante la estrategia de búsqueda: “fatigue, anorexia, cachexia AND cancer” encontramos 106 artículos de los cuales incluimos ocho ensayos clínicos. Como artículo relacionado con la búsqueda anterior incluimos un ensayo clínico más. Además, realizamos una búsqueda de artículos a través de diversas plataformas, e incluimos en la revisión ocho revisiones narrativas y tres ensayos clínicos.
Conclusiones: 1) La diversidad de estudios revisados imposibilita la realización de un metanálisis. 2) Las medidas terapéuticas de la caquexia se basan en la modulación metabólica. 3) Sigue siendo controvertida que la utilización de suplementos nutricionales mejore el pronóstico del paciente con enfermedad avanzada. 4) La literatura propone diversos tratamientos para el síndrome de caquexia tumoral, siendo en la actualidad el acetato de megestrol el tratamiento de elección. 5) Existen fármacos en desarrollo, como los miméticos de la ghrelina, que ofrecen resultados prometedores.



ABSTRACT

Objective: To review what has been published in the scientific literature about the treatment options of the anorexia- cachexia syndrome in cancer patients.
Method: We performed a systematic review of the literature. Databases used were: PubMed, Cochrane, Elsevier, Wiley y Google Scholar, with date restriction 01/01/1990-31/12/2015. Languages were English and Spanish, Key words used were: “fatigue, anorexia, cachexia, cancer in English and Spanish. In PubMed, search strategy were: “Tumoral cachexia AND treatment” and “Fatigue, anorexia, cachexia AND cancer”. Articles included had to offer information about any treatment option to the cachexia syndrome. Articles including patients suffering from other illness than cancer were excluded. Papers selection was done base on title and abstract information. In some cases the inclusion was done after reading all the content. Information selected was: type of study, inclusion criteria, simple size, type of cancer, type of treatment and results.
Results: In PubMed, based on the search strategy: “tumoral cachexia AND treatment” we found 16 papers but only one was included. Based on the search strategy “fatigue, anorexia, cachexia AND cancer” we found 106 papers but only 8 clinical trials were included. Other related articles were included: 4 clinical trials and 8 narrative reviews.
Conclusion: 1) The methodological differences among the papers reviewed make impossible to develop a methaanalisis. 2) Most of the treatment lines are based on metabolic modulation. 3) It is controversial the use of nutritional supplements to improve prognosis in advanced cancer patient. 4) Among cancer cachexia treatments suggested the megestrol acetate is the election option. 5) New drugs as ghrelin have shown optimistic results.


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Comentarios

10/04/2019 11:09:09
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30/03/2019 19:05:26
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27/03/2019 18:48:35
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© 2019 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X       Indexed in: