Planificación de Decisiones Anticipadas: Conocimiento, Obstáculos, Beneficios y Aplicación Clínica entre los Profesionales de la Salud. Revisión narrativa
Patricia Bonilla Sierra1, Noelia Trujillo Aguirre2, Karen Quizphe Quizphe2
1Ciencias de la Salud. Universidad Técnica Particular de Loja, Loja. 2Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica Particular de Loja, Loja
Objetivo:
Analizar el conocimiento, la aplicación y las barreras que enfrenta el personal sanitario respecto a la Planificación de Decisiones Anticipadas, así como proponer un modelo de intervención formativa y operativa que facilite su implementación efectiva en los distintos niveles del sistema de salud.
Métodos: Se realizó una búsqueda de los artículos publicados en las bases de datos PubMed, Dialnet, Google Académico, Scielo, y Scopus, de los últimos 10 años, la búsqueda comenzó en noviembre de 2023 y finalizó en enero de 2024.
Resultados: Se identificaron 1029 estudios, de los cuales 27 fueron seleccionados según los criterios de inclusión. Los hallazgos se analizaron agrupándolos en cuatro áreas temáticas. Conocimiento del personal sanitario sobre la planificación de decisiones anticipadas; Aplicación de la planificación de decisiones anticipadas; Barreras en su implementación; y Calidad al final de la vida. La revisión evidenció que, aunque existe un esfuerzo continuo por ampliar el conocimiento sobre la planificación de decisiones anticipadas, aún persisten lagunas formativas que generan incertidumbre en los profesionales de la salud y dificultan su aplicación en la práctica clínica.
Conclusiones: A pesar del esfuerzo continuo de los profesionales de la salud por capacitarse en planificación de decisiones anticipadas dentro de los cuidados paliativos, su conocimiento sigue siendo limitado. Su implementación facilita la toma de decisiones, reduciendo la angustia en pacientes, familiares y equipo sanitario, además, de evitar procedimientos innecesarios. Es crucial fortalecer la formación en este campo para mejorar la calidad de la atención en el final de la vida.
DOI: 10.20986/medpal.2025.1496/2024
Sedación paliativa en cuidado domiciliario, estudio de serie de casos.
LIANA PEÑARANDA1, Álvaro Castañeda Hernández2, Raitza Bohórquez Pérez3, LUZ Cáceres Jerez4
1Clínica de dolor y cuidados palaitivos. Painfree, C.C. (Cédula de Ciudadanía). 2Instituto Macira, facultad de ciencias médicas . Universidad de Santander, Bucaramanga. 3Programa de enfermería. Universidad Cooperativa de Colombia, Bucaramanga. 4Dolor y cuidado paliativo. Painfree SAS, Bucaramanga
Introducción: la sedación paliativa en el domicilio es una alternativa de manejo en el control de los síntomas refractarios de la persona en fin de vida, disminución del sufrimiento de la persona enferma y de su familia. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo de serie de casos a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes que recibieron terapia con sedación paliativa como parte de la atención en fin de vida en un programa de atención domiciliaria de cuidados paliativos en Bucaramanga Colombia, las frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas, y medidas de tendencia central para las cuantitativas. Resultados: la mayoría de los pacientes presentaban disnea refractaria en fin de vida, se utilizó combinación de morfina y midazolam en la mayoría de los casos, y la duración promedio desde el inicio de la sedación hasta el fallecimiento fue de 1,72 días. Discusión: a diferencia de otros estudios, la proporción de pacientes con enfermedades oncológicas y no oncológicas fue equivalente, el síntoma principal sigue siendo disnea, la muerte del paciente se produjo en un lapso menor a 48 horas, lo cual ratifica la indicación de la sedación paliativa.
DOI: 10.20986/medpal.2025.1467/2024
Factores que explican los errores de medicación con opioides en pacientes con necesidades paliativas en seguimiento por ESAPD/AECC de la Comunidad de Madrid
Genoveva Díaz Sierra1, María Consuelo Fernández Gómez2, María del Carmen Peinado Cañaveras3, Miriam Villar de las Heras3, Ana María Ortega San Martín3, María Antonia Berrocal Higuero3, EMOPALD GRUPO4, Rocio Jiménez Sánchez5, Ester García Gimeno5, Rosario Pastor Agudo5, Mª de la Paz Agustín Illueca5, Lara Sanz Ventureira6, Aránzazu Gutiérrez Bermúdez7, Ana López Núñez8, Elisabeth Gutiérrez Bermúdez8, Gema Vizcaya Horno8, Marta Merlo Loranca8, Olga Monclús González8, Miriam Bravo Prados8, Sofía Alba Sánchez7, Cristina de Miguel Sánchez6, Cristina Morán Tiesa6, Eugenia Molinero Blanco9, Ester Sanz Fernández10, María Félix Ortiz Jiménez:11, Alicia Freijo Martínez12, Pilar Aria Ferrer13, Consuelo Tosao Sánchez14, Carmen Domínguez Lorenzo9, Alberto García González14, María Mercedes Portillo Ruiz15, Mercedes Domínguez Molina15, Rafaela Fernández Ramos15, Amparo María Sánchez Borrego15, José Manuel Cano15, Claudia Inés Vallejo Ochoa16, Blanca Prieto Ríos17
1ESAPD de DASUR Madrid. C.S Huerta de los Frailes, Madrid. 2ESAPD DASUR, . 3ESAPD DASUR Madrid. C. S. Huerta de los Frailes, . 4ESAPD DE LA CAM, . 5ESAPD Dasur . C.S Huerta de los Frailes, . 6ESAPD DACentro. C.S. Espronceda, . 7ESAPD Centro. C.S. Espronceda, . 8ESAPD Centro. C.S Goya, . 9ESAPD . C.S. , . 10ESAPD DAESTE. C.S. La Garena , . 11ESAPD . C.S. La Garena , . 12ESAPD Noroeste. C.S. Sierra de Guadarrama, . 13ESAPD DAOESTE . C.S. los Castillos , . 14ESAPD DAOESTE. C.S.Sierra de Guadarrama, . 15ESAPD SURESTE. C.S. Arroyo de la Media Legua, . 16AECC ALCORCON , . 17AECC ARAVACA ,
Los pacientes con necesidades paliativas pueden ser más vulnerables a errores de medicación, debido a múltiples factores como la presencia de polifarmacia, regímenes farmacológicos complejos, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades asociadas. El objetivo del presente estudio es analizar los factores relacionados con la presencia de errores de medicación con opioides, en pacientes con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas atendidos por equipos de paliativos domiciliarios de una región. La presencia de error de medicación se asoció con un menor nivel de estudios del paciente, p<0.001 y con un menor número de días de seguimiento por el equipo paliativo domiciliario, p<0.001. Se realizó un análisis multivariado donde se introdujeron todas las variables asociadas a error de medicación con p<0.20 resultando un modelo, p<0.001, -2LL 435,579 y R cuadrado de Nagelkerke 0,231. Con ello se obtuvo un modelo explicativo para nuestro estudio en el que, si el paciente disponía del último tratamiento escrito por el profesional, OR (IC 95%) 0,300 [0,126-0,711], p<0.006, se protegía en un 70% de que sucediera un error de medicación, y tener adherencia al tratamiento, OR (IC 95%) 0,132 [0,073-0,241], p<0.000, protegía en un 87% de que sucediera un error de medicación. Por el contrario, los pacientes que eran analfabetos o solo sabían leer y escribir, OR (IC 95%) 2,090 [1,241-3,520], p<0.006, tenían el doble de riesgo de que sucediera un error de medicación que si tenían estudios primarios, secundarios o universitarios.
DOI: 10.20986/medpal.2025.1564/2024
Un nuevo gnosticismo
Alvaro Sanz1, María del Valle2, Luis Alberto Flores3
1Oncología Médica. Hospital Universitario del Río Hortega, . 2Servicio de Radioterapia. Hospital Clínico Universitario, . 3Servicio de Formación y Evaluación de las Especial. Gerencia de Salud de Castilla y León,
DOI: 10.20986/medpal.2025.1592/2025
Registro de necesidades espirituales en la derivación a unidades de cuidados paliativos de la Comunidad de Madrid
Xabier Azcoitia Zabaleta1, Rosa Ruiz-Aragoneses2, Bernardino Lozano González1, David Almaraz Morocho3, José Carlos Bermejo Higuera4
1Atención Espiritual. Centro de Humanización de la Salud San Camilo, TRES CANTOS. 2Investigacion. Centro de Humanizacion de la Salud, TRES CANTOS. 3Investigación. Centro de Humanización de la Salud San Camilo, Tres Cantos. 4Dirección. Centro de Humanización de la Salud San Camilo , Tres Cantos
Objetivo: Identificar con qué frecuencia se registran las necesidades espirituales de pacientes en el proceso de derivación a una Unidad de Cuidados Paliativos.
Material y métodos: Se recogieron los datos de 1159 pacientes de cuidados paliativos relativos, principalmente, a las necesidades espirituales y psicosociales referidas por los profesionales en el protocolo de derivación. Junto a los análisis descriptivos, se evaluó la relación entre necesidades espirituales y psicosociales a través del estadístico Chi-Cuadrado y la prueba exacta de Fisher.
Resultados: La muestra incluye un porcentaje similar de hombres y mujeres, en su mayoría con una edad superior a 66 años e historia oncológica. Se observó un bajo registro de necesidades espirituales, destacando entre estas la angustia vital. Aproximadamente la mitad de los participantes presentaban alguna necesidad psicoemocional. La relación entre ambos tipos de necesidades resultó ser estadísticamente significativa.
Discusión: Pese a la reconocida prevalencia y relevancia de las necesidades espirituales de los pacientes, el estudio muestra una deficiencia en el registro de estas en los ingresos en cuidados paliativos. Los hallazgos sugieren la necesidad de incluir la espiritualidad en los currículos formativos de los profesionales, así como de desarrollar herramientas estandarizadas que faciliten una evaluación integral y temprana de estas necesidades.
DOI: 10.20986/medpal.2025.1581/2025
Insuficiencia cardiaca avanzada como motivo de ingreso en una unidad de cuidados paliativos de media estancia de la Comunidad de Madrid: más allá de la patología oncológica
Gemma Cuesta Castellón1, Concepción Jiménez Rojas2, Saleta Goñi Rosón3, Lucía Gómez González4, Javier Gómez Pavón5
1Geriatría . Hospital Universitari de Vic, Vic. 2Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Central de la Cruz Roja, . 3Geriatria. Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid. 4Geriatría. Hospital Universitario de Ginebra, . 5Jefe de Servicio de Geriatria. Hospital Universitario Central de la Cruz Roja,
Los pacientes con Insuficiencia cardiaca congestiva avanzada (ICCA) en función de su complejidad pueden ser subsidiarios de tratamiento especializado en Cuidados Paliativos (CP). Se describe el perfil de pacientes cardiológicos que ingresan en una Unidad de Cuidados Paliativos de Media Estancia (UCPME) en comparación con pacientes con otras patologías no oncológicas y oncológicas.
DOI: 10.20986/medpal.2024.1502/2024