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Original
Pain characteristic of adult advanced hematological malignancies from the public health network. Ministry of health of Chile
Med Paliat. 2019; 26(1): 36-42 / DOI: 10.20986/medpal.2019.1035/2019
María Lea Derio Palacios1, María Elena Cabrera Contreras2, Gabriel Cavada Chacón3, Oscar Arteaga Herrera4
1Depto. de Manejo Integral del Cáncer y otros Tumor. Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud, Santiago de Chile. 2Universidad de Chile. Hospital del Salvador, Santiago de Chile. 3Escuela Salud Pública. Universidad de Chile, Santiago de Chile. 4Escuela de Salud Pública. Universidad de Chile, Santiago de Chile
ABSTRACT
Aim: The purpose of this study is to characterize pain in adults with advanced hematological malignancies at the public health network of Pain Relief and Palliative Care Program in Chile.
Method: Retrospective review of the database of active patients attended during 2011. Patients with lymphoma, acute and chronic leukemia and multiple myeloma who met the inclusion criteria were included, including pain intensity through visual analogue scale (VAS) at entry and death and type of pain. ECOG Performance Status Scale (PS) and Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) for rest symptoms.
Results: Out of 24.094 active patients, 771 (3,2 %), had advanced hematological malignancy and 400 (52,0 %) met the inclusion criteria. The most common hematologic neoplasia were leukaemia and multiple myeloma. At admission pain was present in 88,3 % of cases, in multiple myeloma 96,7 % (134/140 cases), leukemia 87,5 % (126/144), non Hodgkin lymphoma 80,4 % (86/107) and Hodgkin lymphoma 77,8 % (7/9). Pain type was associated with diagnosis (p < 0,05). The most common type of pain was mixed 56 %, just somatic 14 %, just neuropathic 13 % and just visceral 5,5 %. And 11,7 % had no pain. According to ECOG at entrance, 33 % were autonomous and 7 % bedridden. Fatigue was the most prevalent symptom besides pain. Mean stay was 112 ± 70 days (range 1-336). VAS felt from 6 to 2 points (p < 0,05) at death. In 96,2 VAS was equal or less than 4 (p < 0,05) at end of life.
Conclusions: Pain was present in 88,3 % of advanced hematological malignancy, 96,7 % in multiple myeloma. Pain type was associated with diagnosis. Mixed pain was the most common and fatigue the most relevant symptom besides pain. Effective pain relief was achieved, lowering EVA from 6 to 2 points prior to death and 96.2 % of patients achieving a final EVA = 4.
RESUMEN
Introducción: El objetivo del presente trabajo es caracterizar el dolor en neoplasias hematológicas avanzadas del adulto atendidos en la red pública de salud de Chile.
Material y método: Revisión retrospectiva de la base de datos de adultos con neoplasias hematológicas avanzadas el año 2011, que incluye diagnóstico de linfoma, leucemia aguda y crónica, y mieloma que cumplieron los criterios de inclusión, entre ellos intensidad del dolor, a través de la escala visual análoga (EVA) al ingreso y previo al fallecimiento y tipo de dolor. La escala ECOG Performance Status (PS) y Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) para resto síntomas.
Resultados: De un total de 24.094 pacientes, 771 pacientes (3,2 %) eran portadores de neoplasia hematológica avanzada, de los cuales 400/771 (52 %) cumplieron los criterios de inclusión. Las neoplasias hematológicas más frecuentes fueron leucemia y mieloma. Al ingreso, la prevalencia global de dolor fue 88,3 %, en mieloma múltiple 96,7 % (134/140 casos), leucemia 87,5 % (126/144), linfoma no Hodgkin 80,4 % (86/107) y linfoma de Hodgkin 77,8 % (7/9). El tipo de dolor se asoció al diagnóstico (p < 0,05). El tipo de dolor más frecuente fue mixto 56 %, solo somático 14 %, solo neuropático 13 % y solo visceral 5,3 %. Un 11,7 % no presentó dolor. Según ECOG al ingreso, el 33 % era autovalente y el 7 % postrado. La fatiga fue el síntoma más prevalente fuera del dolor. La permanencia media fue de 112 ± 70 días, (rango 1-336). El EVA bajó de 6 a 2 puntos (p < 0,05) previo al fallecimiento. En el 96,2 % el EVA final, fue menor o igual a 4 (p < 0,05).
Conclusiones: La prevalencia de dolor en neoplasia hematológica avanzada fue 88,3 %, siendo de 96,7 % en mieloma. El tipo de dolor se asoció al diagnóstico, siendo el dolor mixto el más frecuente y la fatiga el síntoma más prevalente fuera del dolor. Se logró alivio eficaz del dolor, bajando el EVA de 6 a 2 puntos previo al deceso, y el 96,2 % de los pacientes alcanzaron un EVA final = 4.
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