Year 2019 / Volume 26 / Number 1

Reader rating:
Rate this article:
Este artículo ha sido visitado 2495 veces.
Este artículo ha sido descargado 0 veces.


Short original

Neurologists and advanced dementia, are we prepared for the best care?

Med Paliat. 2019; 26(1): 62-66 / DOI: 10.20986/medpal.2019.1051/2019

Míriam Eimil-Ortiz1, María José Gil-Moreno1, Beatriz Oyanguren-Rodeño1, Luis Ignacio Casanova-Peño1, Carlos López de Silanes de Miguel1, Marta González-Salaices1
1Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón


ABSTRACT

Objective: To analyze whether neurologists identify dementias in advanced stages and whether this implies a change in the orientation of patient management.
Method: We reviewed the clinical records of patients diagnosed with dementia according to ICD-9 with the following terms and died at the Torrejón hospital between January and December 2016: Alzheimer´s disease, fronto temporal dementica, vascular dementia, lewy body dementia, Parikinson´s disease and mixed dementia. We analyzed whether the records contained sufficient data to determine the phase of the dementia according to the GDS-FAST scales, if the annotations made it possible to determine if the patients met NPHCO dementia’s termination criteria and if there were allusions to specific schedules in situations of high complexity, such as dysphagia/aphagia or infections.
Results: 52 histories were found. Staging of dementia: the FAST or GDS scale could be defined in 46 stories. Terminality: in no case could it be completed if the patients fulfilled criteria of terminality. Medical income or events in the previous 6-12 months. Mention was made of income or medical incidents in 16 patients (31 out of 52 had medical incidents). Nutritional status: the question was asked about the presence of dysphagia in 30. Mention of weight: weight was recorded in 13 patients. The existence of a blood test was specified in 2. Approach on the predictable phases: Information about upcoming was written down in 4 patients. Advance directives: there is a single patient. Verbalization on planning in certain clinical scenarios (probe or not, advanced palliative management ...). Found in 2 patients.
Conclusions: Neurologists do not perform a rigourous data collection aimed at identifying terminality situation and, therefore, open the door to palliative management, so palliative care can be hardly offered.



RESUMEN

Objetivo: Analizar si los neurólogos identifican las demencias en fases avanzadas y si ello implica un cambio en la orientación del manejo del paciente.
Método: se revisaron las historias de los pacientes diagnosticados de demencia según el CIE-9 con los siguientes términos y fallecidos en el hospital de Torrejón, entre enero y diciembre de 2016: alzheimer, demencia frontotemporal, demencia vascular, parkinson, demencia relacionada con parkinson, demencia por cuerpos de Lewy y demencia mixta. Se analizó si las historias contenían los datos suficientes para determinar la fase de la demencia de acuerdo con las escalas GDS-FAST, si las anotaciones permitían determinar si los pacientes cumplían los criterios de terminalidad para demencia de la NPHCO y si existían alusiones a planificaciones específicas en situaciones de alta complejidad, como en caso de disfagia/afagia o infecciones graves.
Resultado: se encontraron 52 historias. Estadificación de la demencia: se pudo definir la escala FAST o GDS en 46 historias. Terminalidad: no se pudo completar en ningún caso si los pacientes cumplían criterios de terminalidad. Ingresos o eventos médicos: en los 6-12 meses previos. Se hizo mención a ingresos o incidencias médicas en 16 pacientes (31 de los 52 habían sufrido incidencias médicas). Situación nutricional: se hizo la pregunta sobre la presencia de disfagia en 30. Mención al peso: se anotó referencia al peso en 13 pacientes. Se especificó la existencia de un análisis de sangre en dos. Planteamiento en consulta sobre las fases predecibles: se escribió en la historia sobre la información acerca de fases venideras en cuatro pacientes. Instrucciones previas: hay una única historia que recoge este elemento. Verbalización sobre planificación en determinados escenarios clínicos (sonda o no, manejo paliativo en fase avanzada, etc.). Hallada en dos pacientes.
Conclusiones: Los neurólogos no realizamos una recogida de datos en nuestras historias dirigida a identificar situación de terminalidad y, por tanto, que abra la puerta a un manejo paliativo.


New comment

Security code:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 


Comments

No comments in this article
© 2024 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

      Indexada en: