Año 2019 / Volumen 26 / Número 3

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Artículo Especial

Definición y recomendaciones para la planificación de decisiones anticipadas: un consenso internacional apoyado por la European Association for Palliative Care (EAPC)
Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care

Med Paliat. 2019; 26(3): 236-249 / DOI: 10.20986/medpal.2019.1019/2018

Cristina Lasmarías1, Sara Delgado Giron2, Judith A. C. Rietjens3, Ida J. Korfage3, Xavier Gómez-Batiste4
1Departament de Persones / QUALY. Institut Catalàd'Oncologia , Barcelona. 2Servicio Cuidados Paliativos. St. Luke’s Hospice, London. 3Department of Public Health. Erasmus University Medical Centre, Rotterdam. 4Cátedra de Cuidados Paliativos. Universidad de Vic, Vic


RESUMEN

La Planificación de Decisiones Anticipadas (PDA) —Advance Care Planning (ACP)*— está implementándose exponencialmente en servicios de oncología y otras especialidades a nivel internacional, pero no existe una definición y unas recomendaciones en relación con su uso. Se llevó a cabo un proceso formal Delphi de consenso para contribuir al desarrollo de una definición y proporcionar recomendaciones para su aplicación. El grado de acuerdo entre los 109 expertos (82 de Europa, 16 de Norteamérica y 11 de Australia) que valoraron la definición de PDA y sus 41 recomendaciones osciló entre el 68 y el 100 %. La PDA se definió como la capacidad de permitir a las personas atendidas definir objetivos y preferencias sobre tratamientos y atención futuros, discutir esos objetivos y preferencias con los familiares y los profesionales responsables de la atención, y registrar y revisar esas preferencias cuando proceda. Las recomendaciones incluyeron la adaptación de la PDA en base a la predisposición de los individuos, adecuando el contenido de la PDA al deterioro de las condiciones de salud de las personas enfermas, y utilizando figuras de facilitadores/as (no médicos) para el soporte en el proceso de PDA. Presentamos una lista de los resultados obtenidos para facilitar el agrupamiento y la comparación de estos resultados con otros estudios sobre PDA. Creemos que nuestras recomendaciones pueden ser una guía para la práctica clínica, la legislación de PDA y la investigación.



ABSTRACT

Advance care planning (ACP) is increasingly implemented in oncology and beyond, but a definition of ACP and recommendations concerning its use are lacking. We used a formal Delphi consensus process to help develop a definition of ACP and provide recommendations for its application. Of the 109 experts (82 from Europe, 16 from North America, and 11 from Australia) who rated the ACP definitions and its 41 recommendations, agreement for each definition or recommendation was between 68-100%. ACP was defined as the ability to enable individuals to define goals and preferences for future medical treatment and care, to discuss these goals and preferences with family and health-care providers, and to record and review these preferences if appropriate. Recommendations included the adaptation of ACP based on the readiness of the individual; targeting ACP content as the individual’s health condition worsens; and, using trained non-physician facilitators to support the ACP process. We present a list of outcome measures to enable the pooling and comparison of results of ACP studies. We believe that our recommendations can provide guidance for clinical practice, ACP policy, and research.


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