Año 2023 / Volumen 30 / Número 3

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Original

Necesidad de cuidados paliativos y estimación pronóstica de vida en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Need for palliative care and estimated prognosis of survival in patients with advanced chronic kidney disease

Med Paliat. 2023; 30(3): 164-170 / DOI: 10.20986/medpal.2023.1359/2022

Esteban Quirola Amaya1, Leandro Montenegro Guama1, Jenny Almagro Sangucho2
1Universidad Técnica del Norte, Ibarra. 2Servicio de Nefrología. Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS-Ibarra), Ibarra


RESUMEN

Introducción: La progresión inminente del deterioro y pérdida funcional en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada hace un llamado a los cuidados paliativos como parte de la atención integral.
Objetivo: Identificar la necesidad, complejidad de cuidados paliativos y la estimación pronóstica de vida en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.
Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo de pacientes atendidos en el servicio de nefrología con el uso de los instrumentos validados NECPAL 4.0 e IDC-Pal en los hospitales generales de la ciudad de Ibarra durante los meses de mayo a junio de 2022; además, se utilizó el estadígrafo de Chi cuadrado de Pearson en busca de relación entre la necesidad de cuidados paliativos y el uso de terapia renal sustitutiva (hemodiálisis).
Resultados: Se evaluaron 59 pacientes. El perfil de individuos con mayor frecuencia fue masculino, mestizos, grupo etario senectud, con tratamiento en terapia renal sustitutiva. Las etiologías con mayor prevalencia fueron la nefropatía diabética (33,9 %) y la nefropatía hipertensiva (30,5 %). Se observó que un 59 % de los pacientes tuvieron un resultado positivo para necesidades paliativas, y de estos, el 54 % presentó una situación de alta complejidad de cuidados paliativos. La estimación pronóstica de vida con mayor frecuencia fue una mediana de 17,2 meses en base al instrumento aplicado. No se encontró asociación entre la necesidad de cuidados paliativos y el uso de terapia renal sustitutiva (hemodiálisis) (p > 0,05).
Conclusiones: Se observó que existe un mayor porcentaje de pacientes con una identificación positiva de cuidados paliativos y situación de alta complejidad, quienes presentaron una estimación pronóstica de vida con una mediana de 17,2 meses variable en relación con otros estudios. No se encontró asociación entre la necesidad de cuidados paliativos y el uso de terapia renal sustitutiva. Se necesitan más investigaciones para conocer con mayor detalle y profundidad lo propuesto en la presente investigación.



ABSTRACT

Introduction: The imminent progression of impairment and functional loss in patients with advanced chronic kidney disease calls for palliative care as part of comprehensive medical care. Objective: To identify the need for, and complexity of, palliative care and the prognostic estimation of survival in patients with chronic kidney disease.
Methods: An observational, cross-sectional, descriptive study of patients treated at nephrology departments, using the validated instruments NECPAL 4.0 and IDC-Pal, in the general hospitals in Ibarra city during the months of May to June 2022. In addition, Pearson’s Chi-square was used to assess any potential relationship between need for palliative care and use of renal replacement therapy (hemodialysis).
Results: N = 59 patients enrolled in the study were evaluated. The most common patient profile was male individual, mestizo, old-age group, treated with renal replacement therapy. The most prevalent etiologies were diabetic nephropathy (33.9 %) and hypertensive nephropathy (30.5 %). A total 59 % of patients were seen to have a positive result for palliative needs, and of these 54 % had a high-complexity status regarding palliative care. The most frequent prognostic estimation of survival was a median 17.2 months based on the applied instrument. No association was found between need for palliative care and use of renal replacement therapy (hemodialysis) (p > 0.05).
Conclusions: In comparison to other studies, a higher proportion of patients with a positive need for palliative care and high-complexity status was observed, where prognostic estimation of survival was a median of 17.2 months. No association was found between need for palliative care and use of renal replacement therapy. Further studies are needed to gain a deeper insight into the findings of the present research.

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02/04/2024 19:05:59
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© 2024 Medicina Paliativa
ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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