Año 2023 / Volumen 30 / Número 3

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Formación continuada

Principales aplicaciones de la ecografía clínica en cuidados paliativos
Main applications of clinical ultrasound in palliative care

Med Paliat. 2023; 30(3): 179-187 / DOI: 10.20986/medpal.2024.1484/2024

Daniel García-Gil1, Lina Nitola-Mendoza2, Alfredo L. Díaz-Gómez1, Jaume Canal-Sotelo3, Manuel Castillo-Padrós4
1Servicio de Medicina Interna. Hospital San Carlos. Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la SEMI, San Fernando. 2Servei de Cures Pal·liatives. Institut Catalá d'Oncología. Grupo de Trabajo de Ecografía clínica de la SCBCP, Badalona. 3Servei de Cures Pal·liatives. Hospital Hestia Balaguer. Grupo de Trabajo de Ecografía clínica de la SCBCP, Lleida. 4Servicio de Cuidados Paliativos. Complejo Hospital Universitario Nuestra Sra. de Candelaria,


RESUMEN

Las personas con enfermedades oncológicas avanzadas padecen procesos clínicos intercurrentes y otras manifestaciones relacionadas con la propia progresión tumoral que generan un gran impacto en su calidad de vida. Los profesionales que trabajan en este campo necesitan incorporar nuevos conocimientos y herramientas de diagnóstico y tratamiento que faciliten el manejo de estas personas, de complejidad tan elevada, de la forma menos invasiva posible. La ecografía clínica (EC) es una de esas herramientas cuyo desarrollo ha sido excepcional en las últimas décadas. Los avances tecnológicos han permitido disponer de equipos de bolsillo cada vez más sofisticados, asequibles económicamente y que pueden ser utilizados allí donde se encuentre la persona enferma como una extensión de la exploración física2. De esta manera el profesional puede dar respuesta a diferentes situaciones o entidades sindrómicas en las que la rentabilidad de la EC puede ser elevada. La pretensión es evitar, en la medida de lo posible, el traslado del paciente al hospital o a una ubicación intrahospitalaria, lo que redunda en su confort y calidad de vida, además de empoderar al profesional en la toma de decisiones clínicas.



ABSTRACT

People with advanced cancer suffer from intercurrent clinical conditions and other tumor progression-related manifestations that can have a great impact on their quality of life. Professionals working in this field need to incorporate new knowledge, as well as diagnostic and treatment tools to facilitate the management of these highly complex patients in the least invasive way possible1. Clinical ultrasound (CU) is one of those tools whose development has been exceptional in recent decades. Technological advances have made it possible to have increasingly sophisticated and affordable pocket equipments available, which can be used wherever the patient is as an extension of physical examination2. In this way, a professional can respond to different situations or syndromic conditions in which CU yield may be high. The aim is to avoid, whenever possible, the transfer of patients to in-hospital facilities, which can result in loss of both comfort and quality of life. In addition, an appropriate use of CU can empower the team charged with making clinical decisions.

Vídeo 1. Signo de la cortina. En inspiración el pulmón aireado se desplaza hasta “tapar” las estructuras subdiafragmáticas (en este caso, hígado). Su presencia descarta derrame pleural.
Vídeo 10. Hidronefrosis moderada.
Vídeo 11. Hidronefrosis grave.
Vídeo 12. Sonda vesical en posición normal. Vejiga vacía.
Vídeo 13. Trombosis venosa profunda de la vena femoral común y cayado de la safena, con material ecogénico en su interior.
Vídeo 14. Trombosis venosa profunda de la vena femoral. Obsérvese el fujo doppler en la arteria y la presencia de material ecogénico en la vena.
Vídeo 2. Plano coronal en línea axilar posterior. Pueden observarse 5 estructuras: pared torácica, derrame pleural, diafragma e hígado y esqueleto vertebral.
Vídeo 3. Signo de la columna. Implica la presencia de derrame pleural importante. Puede apreciarse el esqueleto vertebral, DP, banda de atelectasia, diafragma, bazo y riñón.
Vídeo 4. Signo del plancton. DP con partículas ecorrefringentes en suspensión en un paciente con adenocarcinoma de pulmón.
Vídeo 5. Derrame pleural complejo. Ecogenicidad aumentada y presencia de septos.
Vídeo 8. Ascitis abundante. Obsérvese la ecogenicidad del líquido con partículas en suspensión y el movimiento ondulante de las asas intestinales.
Vídeo 9. Signos ecográficos de oclusión de intestino delgado. Dilatación de asas, engrosamiento de la pared, ausencia de peristaltismo y válvulas conniventes engrosadas.
Vídeos 6. Derrame pericárdico grave (> 20 mm).
Vídeos 7. Derrame pericárdico grave (> 20 mm).

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ISSN: 1134-248X   e-ISSN: 2340-3292

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